眼球内异物可通过冲洗、抗生素滴眼液、手术取出、糖皮质激素滴眼液、非甾体抗炎滴眼液等方式治疗。眼球内异物通常由金属碎屑、玻璃碎片、沙尘、植物性异物、化学性物质等原因引起。
1、冲洗生理盐水冲洗是处理眼球浅表异物的首选方法,适用于沙尘、睫毛等细小异物。操作时需翻开眼睑用无菌冲洗液从内眦向外眦冲洗,避免二次损伤角膜。冲洗后需检查结膜囊是否残留异物,必要时配合荧光素染色确认角膜上皮完整性。
2、抗生素滴眼液左氧氟沙星滴眼液能预防细菌感染,适用于金属或植物性异物取出后。该药物通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用,对铜绿假单胞菌等常见眼部致病菌有效。使用前需排除角膜穿孔情况,避免药物进入前房。
3、手术取出深部角膜异物或穿透性异物需在手术显微镜下操作,常用方法包括磁铁吸取、显微镊夹取等。铁质异物可形成锈环需彻底清除,玻璃等惰性物质若位置深且无症状可暂观察。术中需注意避免虹膜嵌顿或晶状体损伤。
4、糖皮质激素滴眼液氟米龙滴眼液用于控制异物取出后的炎症反应,能抑制多形核白细胞迁移。适用于伴有明显角膜水肿或虹膜睫状体炎的情况,但需严格监测眼压变化。真菌性角膜炎或角膜上皮缺损超过三分之一时禁用。
5、非甾体抗炎滴眼液普拉洛芬滴眼液通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和充血,适合化学性异物导致的刺激性症状。与糖皮质激素联用可减少后者用量,但需注意可能延缓角膜上皮修复。用药期间出现角膜融解需立即停药。
发生眼球内异物后应立即停止揉眼,用清洁水冲洗结膜囊,尽快就医明确异物性质与位置。恢复期避免游泳和强光刺激,遵医嘱使用人工泪液保持眼表湿润。定期复查观察角膜愈合情况,警惕交感性眼炎等并发症。从事高风险作业时应佩戴防护眼镜,化学性损伤需持续冲洗至少30分钟。
异物卡在喉咙可通过海姆立克急救法、镊子取出、喉镜手术、气管切开术等方式处理。
异物卡喉可能由进食过快、咀嚼不充分、儿童误吞玩具零件等因素引起,常伴随呛咳、呼吸困难、面色青紫等症状。对于清醒的成人或儿童,可立即采用海姆立克急救法:施救者从背后环抱患者腹部,快速向上向内冲击膈肌,利用气流冲出异物。若异物位置较浅且可见,可用消毒镊子小心夹取,避免将异物推向深处。当上述方法无效或出现严重窒息时,需紧急就医行喉镜下异物取出术,必要时实施气管切开术建立人工气道。婴幼儿发生异物卡喉时,家长需立即将其头低脚高俯卧于前臂,用手掌根部快速拍击肩胛区5次。
处理异物卡喉后应禁食2-4小时,之后从流质饮食逐渐过渡到正常饮食,避免进食坚硬或粘性食物。