子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术治疗。手术时机主要与肌瘤大小、症状严重程度、生育需求、生长速度、恶变风险等因素有关。
1、肌瘤大小：
当子宫肌瘤直径超过5厘米时，可能压迫周围器官导致尿频、便秘等症状，此时手术干预效果较好。对于肌壁间肌瘤，即使未达5厘米但造成宫腔变形影响生育，也需考虑手术。
2、症状严重度：
出现月经过多引发贫血、严重盆腔疼痛或压迫症状时，药物控制无效的情况下建议手术。黏膜下肌瘤即使较小，若引起异常子宫出血导致血红蛋白低于80g/L，应优先选择手术治疗。
3、生育需求：
计划怀孕者若肌瘤直径超过4厘米且位于宫腔或肌壁间，建议孕前手术剔除。已完成生育的妇女，若肌瘤多发且症状反复，可考虑子宫切除术。
4、生长速度：
绝经后肌瘤持续增大或每年增长超过2厘米，需警惕恶变可能。短期内快速增大的肌瘤，特别是伴有CA125升高时，建议尽早手术探查。
5、恶变风险：
影像学检查提示血流丰富、边界不清或伴有腹水等可疑恶性征象时，需限期手术。病理确诊的子宫肉瘤需按恶性肿瘤治疗规范处理。
子宫肌瘤患者日常应注意避免摄入含雌激素的保健品，控制豆制品等植物雌激素含量高的食物摄入量。保持规律运动习惯，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，每次30分钟以上有助于调节内分泌。定期妇科检查很重要，未达手术标准的肌瘤应每6-12个月复查超声监测变化。出现异常阴道流血、腹痛加剧或排尿困难等症状时需及时就诊。围绝经期女性可期待绝经后肌瘤自然萎缩，但需加强随访观察。
