反流性食管炎B级可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎B级通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能下降、食管蠕动功能障碍、食管裂孔疝、长期胃酸刺激等原因引起。
1、调整生活方式患者应避免进食后立即平卧，睡前2-3小时避免进食。饮食上需减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒。睡眠时可抬高床头15-20厘米，避免穿紧身衣物。超重患者需控制体重，这些措施有助于减少胃酸反流。
2、药物治疗常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，可有效抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利能改善食管蠕动功能。黏膜保护剂如硫糖铝可保护食管黏膜。药物治疗需在医生指导下规范使用，通常需要4-8周疗程。
3、内镜下治疗对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜下射频治疗或内镜下缝合术。射频治疗通过热能刺激胶原增生，增强食管下括约肌功能。内镜下缝合术可缩小贲门口径，减少反流发生。这些微创治疗方法创伤小、恢复快。
4、手术治疗对于合并食管裂孔疝或药物治疗无效的严重病例，可考虑腹腔镜下胃底折叠术。该手术通过重建胃食管连接部抗反流屏障，能有效控制症状。手术适应证需严格评估，术后仍需配合生活方式调整。
5、长期管理反流性食管炎B级患者需定期随访，监测症状变化和黏膜愈合情况。即使症状缓解也需维持治疗，防止复发。合并巴雷特食管的患者更需加强监测，定期进行胃镜检查。心理疏导也有助于改善患者生活质量。
反流性食管炎B级患者日常应注意少食多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。可适量饮用温开水稀释胃酸，但避免大量饮水增加胃内压。保持规律作息，适度运动如散步有助于胃肠蠕动。避免焦虑紧张情绪，必要时可进行放松训练。若出现吞咽困难、体重下降等报警症状应及时就医复查。
