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肾上腺嗜铬细胞瘤是良性还是恶性?

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袁晓勇
北京大学第一医院
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肾肿瘤恶性切除后通常需要长期随访监测,术后恢复与肿瘤分期、手术方式及个体差异有关。肾恶性肿瘤切除后可能出现局部复发、转移风险或肾功能代偿性变化,需结合病理结果制定后续治疗方案。

肾恶性肿瘤根治性切除术后,患者剩余肾脏通常可代偿性增大以维持正常肾功能,但需定期监测肌酐和肾小球滤过率。术后1-2年内每3-6个月需进行胸部CT和腹部超声检查,重点观察手术区域、对侧肾脏及常见转移部位。若为早期肾癌且切缘阴性,5年生存率相对较高,但晚期患者可能出现肺、骨或肝转移,此时需考虑靶向治疗或免疫治疗。术后出现持续性腰痛、血尿或体重下降需警惕复发可能。

部分患者术后可能出现慢性肾脏病,与术前肾功能基础、切除肾单位数量相关。单侧肾切除后可能出现蛋白尿或高血压,需控制钠盐摄入并避免肾毒性药物。腹腔镜手术患者恢复较快,约2-4周可恢复日常活动,但开放手术需6-8周康复期。术后饮食应保证优质蛋白摄入但不过量,每日饮水量维持在2000毫升左右促进代谢。建议建立规律随访计划,术后5年内每半年复查肿瘤标志物,避免剧烈运动防止剩余肾脏外伤。

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