尿毒症性心肌病改变可通过控制原发病、药物治疗、血液净化、心脏康复训练、手术治疗等方式改善。该病通常由尿毒症毒素蓄积、水电解质紊乱、贫血、高血压、继发性甲状旁腺功能亢进等因素引起。
1、控制原发病：
积极治疗慢性肾脏病是核心措施，需通过限制蛋白质摄入、纠正酸中毒、维持钙磷代谢平衡等手段延缓肾功能恶化。每周3次规律血液透析或腹膜透析可有效清除中小分子毒素，减轻心肌损伤。
2、药物治疗：
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可减轻心脏后负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔能改善心室重构。纠正贫血需使用重组人促红细胞生成素，同时配合铁剂补充。严重心律失常者可考虑胺碘酮等抗心律失常药物。
3、血液净化：
高通量透析能更有效清除中大分子毒素，血液灌流可特异性清除β2微球蛋白等致病物质。对于顽固性高血压或心力衰竭患者，可尝试延长透析时间或增加透析频率。
4、心脏康复训练：
在医生指导下进行低强度有氧运动，如每周3次30分钟步行训练，能改善心肺功能。呼吸肌训练如腹式呼吸练习可增强膈肌力量，减轻呼吸困难症状。
5、手术治疗：
严重冠状动脉病变需行经皮冠状动脉介入治疗，终末期患者可考虑肾移植。对于药物治疗无效的继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺全切加自体移植术能显著改善钙磷代谢紊乱。
日常需严格限制每日液体摄入在1000毫升以内，采用低盐低磷优质蛋白饮食，推荐鸡肉、鱼肉等动物蛋白。监测每日体重变化不超过干体重的5％，睡眠时抬高床头可减轻夜间阵发性呼吸困难。定期复查血常规、心肌酶谱、心脏超声等指标，出现胸闷气促加重或下肢水肿明显时需及时就医。保持情绪稳定，避免感染等诱发因素，戒烟限酒有助于延缓病情进展。
双侧卵巢多囊样改变多数情况下属于轻中度问题，需结合个体症状及激素水平综合评估。其严重程度与胰岛素抵抗、高雄激素血症、排卵障碍、代谢异常及心理压力等因素相关。
1、胰岛素抵抗：
约50％-70％患者存在胰岛素抵抗，可能导致血糖代谢异常。通过饮食调整如低升糖指数食物、规律运动可改善，必要时需在医生指导下使用胰岛素增敏剂。
2、高雄激素血症：
睾酮等雄激素升高易引发痤疮、多毛等症状。短效避孕药可调节激素水平，中药如白芍总苷也有辅助作用，但需监测肝功能。
3、排卵障碍：
长期无排卵可能引起月经稀发甚至闭经。克罗米芬等促排卵药物可用于生育需求者，同时需配合超声监测卵泡发育。
4、代谢异常：
常伴随血脂异常、中心性肥胖等问题。建议每周150分钟有氧运动，饮食控制饱和脂肪酸摄入，必要时使用阿托伐他汀等调脂药物。
5、心理压力：
疾病带来的外貌变化和生育压力可能引发焦虑。认知行为疗法和正念训练可缓解情绪，严重时需心理科介入。
建议保持地中海饮食模式，每日摄入25克膳食纤维，每周进行3次抗阻训练。监测基础体温和月经周期，每年检查糖耐量及血脂。备孕者需提前3-6个月进行孕前调理，40岁以上患者应加强骨密度筛查。突发剧烈腹痛需警惕卵巢蒂扭转等急症，及时就医。
