癫痫持续状态可通过紧急医疗干预、药物治疗、维持生命体征稳定、预防并发症和长期管理等方式处理。癫痫持续状态通常由脑部疾病、药物中断、感染、代谢紊乱和创伤等原因引起。
1、紧急医疗干预：癫痫持续状态是一种危及生命的急症，需立即拨打急救电话。在等待救护车期间，确保患者安全，移除周围危险物品，避免患者受伤。保持患者侧卧位，防止误吸呕吐物或分泌物。
2、药物治疗：快速控制癫痫发作是治疗的关键。首选药物为苯二氮卓类药物，如地西泮注射液10mg/2ml静脉注射，或咪达唑仑注射液5mg/5ml肌肉注射。若无效，可选用苯巴比妥注射液200mg/2ml或丙戊酸钠注射液400mg/4ml。
3、维持生命体征稳定：癫痫持续状态可能导致呼吸抑制、低氧血症和循环衰竭。需密切监测患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度。必要时给予吸氧、气管插管或机械通气，维持呼吸道通畅和氧合。
4、预防并发症：长时间癫痫发作可导致脑水肿、代谢性酸中毒和横纹肌溶解。需定期监测电解质、血糖和肾功能，及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱。静脉补液和利尿剂有助于预防脑水肿和肾功能损害。
5、长期管理：癫痫持续状态患者需进行详细的病因学检查，如脑电图、头颅MRI和血液检查。根据病因制定长期治疗方案，如抗癫痫药物调整、手术干预或生酮饮食。定期随访，评估治疗效果和药物副作用。
癫痫持续状态患者需注意饮食调节，避免高糖、高脂和刺激性食物，增加富含维生素B6、镁和钙的食物，如全谷物、坚果和绿叶蔬菜。适度运动有助于改善心肺功能和情绪状态，但需避免剧烈运动和潜在危险活动。日常护理中，家属需学会识别癫痫发作的早期症状，掌握急救技能，为患者提供安全的生活环境。
胎盘早剥需根据剥离程度和母婴状况采取分级处理，主要原则包括紧急评估、稳定生命体征、终止妊娠时机选择、分娩方式决策及并发症防治。
1、紧急评估：
胎盘早剥确诊后需立即评估母婴危险程度。通过胎心监护判断胎儿窘迫情况，超声检查明确剥离范围，实验室检测凝血功能及血红蛋白水平。孕妇出现持续性腹痛、阴道流血伴子宫强直收缩需警惕重度剥离。
2、稳定生命体征：
建立双静脉通路快速补液，纠正休克状态。重度剥离患者需输注红细胞悬液维持血容量，凝血功能障碍时及时补充凝血因子。持续监测血压、尿量及血氧饱和度，预防急性肾衰竭和弥散性血管内凝血。
3、终止妊娠时机：
胎儿存活且孕周≥34周需立即终止妊娠；孕周28-34周在稳定母体情况下可考虑促胎肺成熟后分娩。出现胎儿窘迫、母体血流动力学不稳定或凝血功能异常时，无论孕周均需紧急处理。
4、分娩方式选择：
阴道分娩适用于轻度剥离、宫口已开大且胎儿状况良好者。剖宫产指征包括胎儿窘迫、重度剥离、产程进展停滞或合并产科并发症。手术需备足血制品，采用子宫下段横切口减少出血。
5、并发症防治：
产后重点预防产后出血，可应用宫缩剂加强子宫收缩。监测凝血四项动态变化，出现凝血功能障碍时采用成分输血。肾功能受损者控制输液速度，必要时进行血液净化治疗。
胎盘早剥患者出院后应加强铁剂和蛋白质摄入促进造血功能恢复，推荐瘦肉、动物肝脏和深色蔬菜。避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查血常规及凝血功能。心理方面需关注产后抑郁倾向，家庭成员应协助照顾新生儿减轻产妇压力。建议6个月内避孕以便子宫充分修复，再次妊娠需提前进行产科风险评估。
