失去意识时出现大便失禁通常与神经系统功能丧失或肛门括约肌失控有关。可能由癫痫发作、脑卒中、低血糖昏迷、脊髓损伤、严重脑外伤等因素引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1. 癫痫发作癫痫大发作时大脑异常放电可导致短暂意识丧失及全身肌肉强直阵挛，肛门括约肌松弛引发失禁。典型表现为突发倒地、四肢抽搐、口吐白沫，发作后常有意识模糊。需及时清除口腔异物防止窒息，确诊后需长期服用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪片等抗癫痫药物控制发作。
2. 脑卒中脑干或大脑皮层供血中断会直接破坏控制排便的神经中枢，常见于脑出血或大面积脑梗死患者。多伴随偏瘫、言语障碍、瞳孔不等大等症状。急性期需静脉注射阿替普酶溶栓或行去骨瓣减压术，恢复期可使用胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊营养神经。
3. 低血糖昏迷血糖低于2.8mmol/L时交感神经过度兴奋后转为抑制状态，脑功能严重受损导致意识障碍及括约肌失控。前期有心悸、出汗等预警症状，立即口服葡萄糖溶液或静脉推注50％葡萄糖注射液可快速缓解，糖尿病患者需调整胰岛素剂量。
4. 脊髓损伤胸腰段脊髓横断性损伤会中断大脑对直肠的神经支配，表现为弛缓性排便失禁。多伴有损伤平面以下感觉运动障碍，需通过肛门括约肌电刺激训练改善功能，严重者需结肠造瘘术，配合甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液促进神经修复。
5. 脑外伤重度颅脑损伤引发颅内压升高致脑疝时，可能压迫脑干生命中枢导致昏迷与二便失禁。需紧急行CT检查明确出血部位，必要时开颅血肿清除，术后使用甘露醇注射液降低颅压，辅以吡拉西坦氯化钠注射液改善脑代谢。
突发意识丧失伴大便失禁属于急危重症，应立即保持患者侧卧位防止误吸，记录发作时间与伴随表现，禁止强行喂食或按压肢体。日常需控制高血压、糖尿病等基础病，避免头部外伤，癫痫患者需规律服药并随身携带医疗警示卡。恢复期可进行盆底肌生物反馈训练增强括约肌控制力，饮食中增加膳食纤维预防便秘。
