女性性功能通常在围绝经期开始出现下降趋势，主要影响因素有卵巢功能衰退、雌激素水平降低、盆底肌松弛、慢性疾病和心理因素。性功能下降是一个渐进过程，个体差异较大，部分女性可能在40岁后逐渐显现，多数在50-60岁变化明显。
女性35岁后卵巢储备功能逐渐下降，雌激素分泌减少直接影响阴道润滑度和性欲。雌激素水平降低会导致阴道黏膜变薄、弹性减弱，性生活时可能产生疼痛不适。这种情况可通过局部使用雌激素软膏改善，但需在妇科医生指导下进行。
围绝经期雌激素波动会降低阴蒂敏感度，延长性唤起时间。体内睾酮水平同步下降也会影响性冲动和性幻想频率。激素替代疗法可能帮助缓解症状，但需评估心血管和乳腺疾病风险后个体化使用。
多次分娩或年龄增长会导致盆底肌群松弛，减弱性交时的紧致感和控制力。凯格尔运动能有效增强盆底肌张力，每天坚持收缩放松训练可改善性体验。严重盆底功能障碍需考虑生物反馈治疗或手术修复。
糖尿病、高血压等慢性病可能损伤血管和神经功能，影响生殖器充血反应。抗抑郁药物、降压药等也可能抑制性欲。控制基础疾病和调整用药方案有助于改善性功能，需与主治医生充分沟通。
更年期情绪波动、体像焦虑和伴侣关系变化都会影响性满意度。长期压力导致皮质醇升高也会抑制性激素分泌。心理咨询、伴侣沟通和正念训练能帮助重建积极性观念，必要时可寻求性治疗师指导。
保持规律运动如瑜伽和游泳能改善盆腔血液循环，适量摄入大豆制品和坚果有助于植物雌激素补充。避免吸烟和过量饮酒可延缓血管老化。伴侣间加强情感交流和前戏时间，尝试使用水溶性润滑剂都能提升性生活品质。若出现持续性交疼痛或性欲缺乏超过6个月，建议到妇科或更年期门诊进行专业评估。年龄相关的性功能变化可通过综合干预有效改善，无需过度焦虑。
