复禾问答 泌尿外科

输尿管结石可以体外碎石吗

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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肾结石到输尿管中段能否排出体外取决于结石的大小、形状以及患者的身体状况。一般来说,直径小于5毫米的结石有较高概率自行排出,而较大的结石可能需要医疗干预。治疗方法包括多喝水、药物治疗、体外冲击波碎石术或手术取石。 1、结石大小与排出概率 肾结石进入输尿管后,能否自行排出主要取决于其大小。直径小于5毫米的结石有60%-80%的概率可以通过多喝水和适当运动排出体外。而直径大于5毫米的结石,尤其是超过10毫米的结石,自行排出的概率较低,通常需要医疗干预。 2、多喝水与运动 多喝水是帮助结石排出的基础方法,建议每天饮水量达到2-3升,以增加尿量,冲刷输尿管。同时,适当运动如跳绳、慢跑或上下楼梯,可以通过重力作用促进结石移动。但需注意避免剧烈运动,以免加重疼痛或损伤输尿管。 3、药物治疗 对于较小的结石,医生可能会开具药物帮助缓解症状并促进排出。常用药物包括: - α受体阻滞剂:如坦索罗辛,可以放松输尿管平滑肌,帮助结石通过。 - 止痛药:如布洛芬或对乙酰氨基酚,用于缓解肾绞痛。 - 利尿剂:在医生指导下使用,可增加尿量,帮助冲刷结石。 4、体外冲击波碎石术(ESWL) 对于直径大于5毫米且无法自行排出的结石,体外冲击波碎石术是一种常见的治疗方法。该方法通过高能冲击波将结石击碎成小块,使其更容易通过输尿管排出。治疗过程通常无需住院,但可能需要多次治疗。 5、手术取石 对于较大的结石或伴有严重并发症(如感染或肾功能受损)的患者,可能需要手术干预。常见手术方式包括: - 输尿管镜取石术:通过尿道插入输尿管镜,直接取出或击碎结石。 - 经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石,通过背部小切口进入肾脏取出结石。 - 开放手术:在极少数情况下,可能需要传统开放手术取石。 肾结石到输尿管中段后,能否排出体外取决于多种因素。患者应根据结石大小和自身情况选择合适的治疗方法,并在医生指导下进行。多喝水、适当运动以及药物治疗是促进结石排出的基础方法,而体外冲击波碎石术和手术取石则是针对较大结石的有效手段。及时就医并遵循医生建议,可以最大程度减少并发症并提高治愈率。

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