食道癌初期吞咽困难通常持续1-3个月，具体时间与肿瘤生长速度、位置及个体差异有关。
食道癌初期肿瘤体积较小，可能仅造成轻微吞咽不适或进食干硬食物时有梗阻感，症状多呈间歇性。随着肿瘤逐渐增大，食管腔狭窄程度加重，吞咽困难会从固体食物进展至半流质甚至流质饮食。部分患者可能因肿瘤表面溃疡或炎症反应导致症状波动，但总体呈进行性加重趋势。早期食道癌引起的吞咽困难常被误认为咽炎或胃食管反流，若症状持续超过2周且伴随体重下降、胸骨后疼痛等表现，需及时进行胃镜或影像学检查。临床观察发现，未接受治疗的患者从出现吞咽困难到完全梗阻的平均时间为3-6个月，但个体差异较大，与肿瘤病理类型分化程度密切相关。
建议出现持续性吞咽困难时避免强行进食坚硬食物，可选择营养丰富的流质或半流质饮食，如米糊、藕粉、蛋羹等。同时须严格禁烟酒，减少辛辣刺激食物摄入，餐后保持直立位30分钟以上。确诊后应遵医嘱进行内镜下治疗、放疗或手术等规范治疗，治疗期间可通过营养师指导调整膳食结构，必要时使用肠内营养制剂维持营养状态。
食道癌化疗后出现口臭可能与口腔黏膜损伤、胃肠道功能紊乱、药物代谢产物蓄积、继发感染或脱水等因素有关。化疗药物在杀灭癌细胞的同时可能损伤口腔黏膜，导致口腔菌群失衡；同时可能影响胃肠蠕动和消化功能，引发胃内容物反流或食物滞留发酵产生异味。
1、口腔黏膜损伤化疗药物如顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等可能破坏口腔上皮细胞，导致黏膜炎或溃疡。受损黏膜易滋生厌氧菌，分解脱落细胞和蛋白质产生硫化物。表现为口腔疼痛伴腐败性口臭，可使用康复新液含漱促进黏膜修复，或遵医嘱使用西吡氯铵含片抑制细菌。
2、胃肠道功能紊乱化疗可能抑制胃肠蠕动，导致胃排空延迟或肠内容物滞留。胃酸反流或食物在消化道异常发酵会产生酸臭味，常伴有腹胀、嗳气。可遵医嘱使用多潘立酮片调节胃肠动力，或双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群平衡。
3、药物代谢产物蓄积部分化疗药物如环磷酰胺通过呼吸排出时带有特殊气味，代谢过程中产生的含氮化合物经唾液腺分泌至口腔。这种口臭多呈现金属味或药味，通常随治疗间隔期延长减轻。适量增加饮水有助于加速药物排泄。
4、继发感染化疗后免疫力下降易引发口腔念珠菌感染或牙周炎，白色念珠菌增殖会产生典型的酵母样口臭，可能伴随舌苔增厚。需通过碳酸氢钠溶液漱口抑制真菌，严重时遵医嘱口服制霉菌素片。
5、脱水与口腔干燥化疗引起的恶心呕吐或摄水不足会导致唾液分泌减少，口腔自洁功能下降。干燥环境加速细菌繁殖，产生腐败味。可使用人工唾液喷雾缓解，日常含服无糖维C片刺激唾液分泌。
建议每日用软毛牙刷清洁舌苔和义齿，餐后使用氯己定含漱液维持口腔酸碱平衡。饮食选择温凉流质食物避免黏膜刺激，适量饮用薄荷茶或咀嚼丁香有助于暂时掩盖异味。若口臭伴随发热、溃疡加重需及时复查血常规，排查骨髓抑制导致的严重感染。化疗期间保持每日2000毫升饮水，有助于稀释药物浓度并促进代谢废物排出。
