开颅动脉瘤夹闭手术可通过术前评估、麻醉诱导、开颅暴露、夹闭动脉瘤、术后监护等步骤完成。手术通常由动脉瘤破裂风险高、瘤体较大、瘤体位置特殊等因素引起。
1、术前评估：手术前需进行全面的影像学检查，如CT血管造影或磁共振血管成像，明确动脉瘤的位置、大小和形态。同时评估患者的全身状况，包括心肺功能、凝血功能等，确保手术安全性。术前还需与患者及家属充分沟通，解释手术风险和预期效果。
2、麻醉诱导：手术采用全身麻醉，麻醉师根据患者的体重、年龄和健康状况选择合适的麻醉药物。麻醉诱导后，患者进入无痛、无意识状态，麻醉师持续监测生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，确保麻醉过程平稳。
3、开颅暴露：根据动脉瘤的位置选择合适的手术入路，常见的有翼点入路、额颞入路等。术中使用高速颅钻和铣刀打开颅骨，暴露硬脑膜。小心切开硬脑膜，使用显微镜放大手术视野，逐步分离脑组织，暴露动脉瘤及其邻近的血管结构。
4、夹闭动脉瘤：在显微镜下，使用特制的动脉瘤夹将动脉瘤颈夹闭，阻断血流进入瘤体。夹闭过程中需确保夹子位置准确，避免损伤邻近的正常血管。夹闭后，使用术中血管造影或荧光造影确认动脉瘤完全闭塞，无残留血流。
5、术后监护：手术结束后，患者转入重症监护室，密切监测生命体征和神经系统功能。术后可能出现脑水肿、颅内感染等并发症，需及时处理。术后24-48小时内进行CT或MRI检查，评估手术效果和脑部情况。术后还需长期随访，监测动脉瘤是否复发。
开颅动脉瘤夹闭手术后，患者需注意饮食调理，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜水果，促进伤口愈合。术后早期可进行轻度活动，如床边坐起、短距离行走，逐步恢复体力。术后需定期复查，监测血压、血脂等指标，预防动脉瘤复发。保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒，控制情绪波动，减少动脉瘤复发的风险。
开颅手术后发烧可通过物理降温、药物治疗等方式缓解。开颅手术后发烧可能与术后感染、无菌性脑膜炎、脑脊液漏、药物反应、体温调节中枢受损等原因有关。
1、术后感染：开颅手术后伤口或颅内可能发生细菌感染，导致发烧。治疗方法包括使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射，每日一次或万古霉素1g静脉注射，每日两次，同时保持伤口清洁干燥。
2、无菌性脑膜炎：手术过程中对脑膜的刺激可能引发无菌性脑膜炎，表现为发烧、头痛。治疗通常使用非甾体抗炎药如布洛芬400mg口服，每日三次或糖皮质激素如地塞米松4mg静脉注射，每日两次。
3、脑脊液漏：手术可能导致脑脊液漏，增加感染风险，引起发烧。治疗包括卧床休息、避免用力咳嗽，必要时进行脑脊液漏修补手术。
4、药物反应：术后使用的某些药物如麻醉剂或抗生素可能引起药物热。治疗需停用或更换相关药物，同时使用退烧药如对乙酰氨基酚500mg口服，每6小时一次。
5、体温调节中枢受损：手术可能影响下丘脑体温调节功能，导致发烧。治疗包括物理降温如冰袋敷额、温水擦浴，必要时使用退烧药物。
开颅手术后发烧的护理需注意保持环境温度适宜，避免过度劳累。饮食上应选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜。适当进行轻度活动如散步，有助于促进血液循环和恢复。若发烧持续不退或伴随其他严重症状，应及时就医复查。
