食管癌的手术禁忌症主要包括患者身体状况无法耐受手术、肿瘤已发生远处转移、合并严重心肺疾病等。手术前需全面评估患者的整体健康状况，确保手术安全性和有效性。
1、心肺功能差：食管癌患者若存在严重的心肺功能不全，如心力衰竭、严重肺气肿等，手术风险极高。这类患者可能无法承受麻醉和手术的应激反应，术后并发症风险显著增加。建议通过药物治疗和康复训练改善心肺功能后再评估手术可行性。
2、远处转移：食管癌若已发生远处转移，如肝、肺、骨等器官，手术切除原发灶的意义有限。此时应以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗或免疫治疗，控制肿瘤进展，延长生存期。
3、严重营养不良：食管癌患者常因吞咽困难导致营养不良，体重明显下降。严重营养不良会降低手术耐受性，增加术后感染和愈合不良的风险。术前应通过肠内或肠外营养支持改善营养状况，提升手术安全性。
4、凝血功能障碍：食管癌患者若存在凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏等，手术中出血风险显著增加。术前需通过输血或药物治疗纠正凝血功能，确保手术顺利进行。
5、高龄或合并多种基础疾病：高龄患者或合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压、肾功能不全等，手术风险较高。术前需全面评估患者的整体健康状况，权衡手术获益与风险，必要时选择保守治疗。
食管癌患者术前应进行全面的身体检查和功能评估，包括心肺功能、营养状况、凝血功能等。通过改善营养、纠正凝血功能障碍、控制基础疾病等措施，提升手术耐受性。术后需密切监测生命体征，预防感染，促进伤口愈合。饮食上建议选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、蔬菜等，避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度运动，如散步、太极拳等，有助于术后恢复。
纤维支气管镜检查的禁忌症主要包括严重心肺功能不全、活动性大咯血、严重心律失常、不能纠正的出血倾向、主动脉瘤压迫气管等。纤维支气管镜检查是一种通过鼻腔或口腔将支气管镜插入气管和支气管以观察病变的检查方法，适用于肺部疾病的诊断和治疗，但并非所有患者都适合进行此项检查。
1、严重心肺功能不全严重心肺功能不全患者进行纤维支气管镜检查时，可能因操作刺激导致缺氧或心脏负荷加重，诱发急性心力衰竭或呼吸衰竭。这类患者通常表现为静息状态下呼吸困难、血氧饱和度低于90％。检查前需通过心电图、肺功能测试等评估心肺储备能力，必要时改用无创检查手段。
2、活动性大咯血活动性大咯血指24小时内咯血量超过200毫升，此时支气管镜检查可能加重出血或导致血块阻塞气道。大咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病。需先通过药物止血、介入栓塞等控制出血，待病情稳定后再考虑检查。
3、严重心律失常未控制的室性心动过速、三度房室传导阻滞等严重心律失常患者，检查中可能因迷走神经反射引发心跳骤停。术前需进行动态心电图监测，安装临时起搏器或使用抗心律失常药物稳定心律后方可评估检查可行性。
4、不能纠正的出血倾向血小板计数低于50×10⁹/L或国际标准化比值超过1.5的患者，黏膜活检或刷检时可能出现难以控制的出血。需提前输注血小板或新鲜冰冻血浆纠正凝血功能，若无法改善则需推迟检查。
5、主动脉瘤压迫气管主动脉瘤压迫气管会导致气道解剖结构变形，支气管镜通过时可能引发瘤体破裂。需通过增强CT或血管造影明确动脉瘤与气道的关系，此类患者应优先选择影像学检查替代。
对于存在相对禁忌症如高龄、轻度哮喘、轻度凝血异常等情况，需由呼吸科医生评估风险收益比后决定。检查前应完善血常规、凝血功能、心电图等基础检查，术中配备心电监护和抢救设备。术后需密切观察有无气胸、出血、低氧血症等并发症，建议24小时内避免剧烈运动，出现发热、咯血等症状及时就医。特殊人群如孕妇、儿童需由多学科团队会诊制定个体化方案。
