45岁后仍有患宫颈癌的风险。宫颈癌的发生与持续高危型人乳头瘤病毒感染、免疫功能下降、激素水平变化、长期慢性炎症刺激及遗传易感性等因素相关。
1、高危型HPV感染：
90％以上宫颈癌与高危型HPV持续感染有关。45岁后女性免疫功能逐渐下降，对病毒清除能力减弱，即使既往未感染，仍有新发感染可能。定期宫颈癌筛查和HPV疫苗接种是重要预防手段。
2、免疫功能下降：
随着年龄增长，机体免疫功能自然衰退，对异常细胞的监视清除能力降低。合并糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病会进一步削弱免疫防御，增加癌变风险。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力。
3、激素水平变化：
围绝经期雌激素波动可能影响宫颈上皮细胞稳定性。长期使用雌激素替代治疗或存在内分泌紊乱时，可能促进潜在病变发展。建议更年期女性在医生指导下规范激素治疗。
4、慢性炎症刺激：
长期宫颈炎、盆腔炎等慢性炎症可导致局部微环境改变。反复炎症损伤修复过程中，细胞异常增生风险增加。及时治疗妇科炎症，避免不洁性生活可降低风险。
5、遗传易感性：
有宫颈癌家族史者存在特定基因变异可能，使得细胞对致癌因素更敏感。这类人群应更严格遵循筛查指南，必要时进行遗传咨询。
建议45岁以上女性每3年进行宫颈细胞学检查联合HPV检测，保持均衡饮食多摄入深色蔬菜和优质蛋白，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免吸烟和过量饮酒。出现异常阴道出血或排液应及时就诊，绝经后出血更需警惕。良好的生活习惯和规范的防癌筛查能有效降低发病风险。
宫颈癌可通过宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查等方式筛查确诊。
1、宫颈细胞学检查：
宫颈刮片是筛查宫颈癌的基础手段，通过采集宫颈脱落细胞进行病理学分析，能发现早期癌前病变。目前普遍采用液基薄层细胞学技术，检出率较传统巴氏涂片提高30％。建议21岁以上女性每3年进行一次检查，30岁后可联合HPV检测延长至5年一次。
2、人乳头瘤病毒检测：
高危型HPV持续感染是宫颈癌主要病因，DNA检测能识别16/18等致癌亚型。该检查适用于30岁以上女性初筛或细胞学异常者的分流管理。检测结果阳性需结合细胞学检查判断，若持续感染超过2年则需进一步阴道镜评估。
3、阴道镜检查：
对细胞学或HPV检测异常者，阴道镜可放大观察宫颈血管和上皮变化，通过醋酸试验识别异常转化区。检查中发现可疑病灶时，会在镜下定位取材，准确率可达90％以上。整个过程无创，偶有轻微不适感。
4、宫颈活检：
包括点活检和锥切活检两种形式，是确诊宫颈癌的金标准。点活检针对阴道镜可见的特定病变取材，锥切活检则切除部分宫颈组织进行病理分级。术后可能出现少量出血，需避免剧烈运动，病理报告可明确病变程度和浸润范围。
5、影像学检查：
确诊宫颈癌后需进行盆腔MRI或CT评估肿瘤分期，MRI对软组织分辨率更优，能清晰显示宫旁浸润和淋巴结转移。PET-CT用于排查远处转移，骨扫描针对骨转移筛查。这些检查为制定手术或放疗方案提供依据。
日常需注意接种HPV疫苗预防感染，已有性生活的女性应建立规律筛查习惯。保持单一性伴侣、使用避孕套可降低HPV传播风险。饮食中增加深色蔬菜和优质蛋白摄入，适度运动增强免疫力。出现接触性出血或异常分泌物时应及时就医，绝经后阴道出血更需警惕。治疗期间保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，定期复查监测复发迹象。
