半月板损伤的体格检查包括什么

Question

半月板损伤的体格检查包括什么

Answer 1

半月板损伤的体格检查主要包括关节间隙压痛试验、麦氏征、艾普利试验、研磨试验和股四头肌萎缩评估。

1、关节间隙压痛试验：

检查者用手指按压膝关节内侧和外侧关节间隙，若出现局部压痛提示可能存在半月板损伤。内侧压痛多见于内侧半月板损伤，外侧压痛则可能与外侧半月板损伤有关。该检查需双侧对比，并结合患者疼痛反应综合判断。

2、麦氏征：

患者仰卧位，检查者一手握足跟，另一手固定膝关节，先屈曲膝关节再逐渐伸直并同时做内旋或外旋动作。若在特定角度出现疼痛或弹响为阳性，提示半月板后角损伤。该试验对诊断半月板后角撕裂具有较高特异性。

3、艾普利试验：

患者俯卧位，膝关节屈曲90度，检查者握住足部施加轴向压力并旋转小腿。出现疼痛提示半月板损伤，内侧旋转痛提示外侧半月板损伤，外侧旋转痛提示内侧半月板损伤。该试验可评估半月板体部损伤情况。

4、研磨试验：

患者俯卧位，膝关节屈曲90度，检查者用膝部压住患者大腿后侧，双手握住足部做旋转研磨动作。若诱发疼痛或摩擦感为阳性，提示半月板存在磨损或撕裂。该试验对慢性半月板损伤诊断价值较高。

5、股四头肌萎缩评估：

通过测量双侧大腿周径评估股四头肌萎缩程度。慢性半月板损伤患者因疼痛导致活动减少，常出现患侧股四头肌萎缩。测量髌骨上缘10厘米处大腿周径，两侧差异超过1厘米具有临床意义。

半月板损伤患者日常应注意避免深蹲、爬山等加重膝关节负荷的活动，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上可适当增加富含胶原蛋白的食物如猪蹄、鱼皮等，有助于软骨修复。体重超标者需控制体重以减轻膝关节负担，必要时可使用护膝提供外部支撑。若出现关节交锁、明显肿胀或持续疼痛应及时就医复查。