膜性肾病怀孕可能增加妊娠期高血压、子痫前期、胎儿生长受限等风险。膜性肾病是一种以肾小球基底膜增厚为特征的免疫性肾病,妊娠期间肾脏负担加重可能诱发或加重病情。
膜性肾病患者妊娠时,由于肾脏滤过功能受损,体内蛋白质流失增加,易出现低蛋白血症和水肿。妊娠期血容量增加会进一步加重肾脏负担,可能导致肾功能恶化。妊娠期高血压疾病的发生概率显著升高,部分患者可能发展为重度子痫前期,出现头痛、视力模糊、肝功能异常等症状。胎盘供血不足可能导致胎儿生长受限、早产或低出生体重。
部分膜性肾病患者在妊娠期间可能出现肾病综合征复发,表现为大量蛋白尿、高度水肿和高脂血症。严重病例可能发生急性肾损伤,需要紧急医疗干预。免疫抑制剂的使用在妊娠期间受到限制,可能影响疾病控制效果。妊娠后期子宫增大压迫输尿管,可能增加尿路感染风险。
建议膜性肾病患者在计划怀孕前进行全面的肾功能评估,妊娠期间需要肾内科和产科医生的共同监测。定期检查血压、尿蛋白、肾功能和胎儿发育情况至关重要。出现水肿加重、血压升高或尿量减少时应及时就医。保持低盐优质蛋白饮食,避免过度劳累,严格遵医嘱调整用药方案。
肾炎和膜性肾病的主要区别在于病因、病理特征及临床表现。肾炎是肾脏炎症的统称,膜性肾病是肾炎的一种特定类型,主要表现为肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积。
肾炎涵盖多种肾脏炎症性疾病,病因包括感染、自身免疫疾病、药物损伤等。病理表现多样,如系膜增生、毛细血管内增生等。临床症状常见血尿、蛋白尿、水肿、高血压,部分患者可能进展为肾功能不全。治疗需针对具体类型,感染性肾炎需抗感染,自身免疫性肾炎常用糖皮质激素联合免疫抑制剂。
膜性肾病属于原发性肾小球疾病,80%病例为特发性,20%与肿瘤、感染或药物相关。特征性病理改变为肾小球基底膜弥漫性增厚,电镜下可见上皮下电子致密物沉积。临床以大量蛋白尿和肾病综合征为主要表现,血栓栓塞风险较高。特发性膜性肾病部分可自发缓解,进展性病例需使用利妥昔单抗或钙调磷酸酶抑制剂。
日常需注意低盐优质蛋白饮食,定期监测尿蛋白和肾功能。避免使用肾毒性药物,感染时及时治疗。两类疾病均需长期随访,根据病理类型和病情变化调整治疗方案。