肝功能衰竭，出现肝肾综合征，怎么治疗

提问时间：2014-01-14 13:45 | 1人回复

问题描述

检查，白蛋白24，球蛋白39，白球比例0.60，谷氨酰转移酶84，碱性磷酸酶 143.6，尿素氮12.0，肌酐219，尿酸 527，CO2结合力 20，胆碱酯酶2817，胱仰素2.93，前白蛋白 112.7，钙1.97，MRI检查，1肝硬化并弥漫再生结节形成，门脉高压，轻度脾肿大。 2肝右叶V11段小囊肿。 3肠系膜上静脉异常信号，为血栓形成可能。 4双肾囊肿。5腹腔积液。甲胎蛋白AFP51.7，要怎么治疗比较好些？

医生回答专区

胡小芳住院医师

武汉万年堂中医门诊部

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上述检查结果提示患者肝功能衰竭，合并出现肝肾综合征，治疗很困难，而且不能排除早期肝癌可能。患者情况危急。目前治疗是给予护肝、利尿缓解症状，可给予利尿剂、输注白蛋白，以减轻腹水，必要的可抽腹水缓解症状，患者病情会进行性恶化，家属要有心理准备。

回答于2014-01-16 13:08

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肝肾综合征是一种严重的并发症，通常由肝硬化等肝脏疾病引起，导致肾功能急剧下降。治疗需针对原发肝病和肾功能进行综合管理，包括药物治疗、透析和肝移植等。肝肾综合征的发生与肝脏功能衰竭、血流动力学改变及肾脏灌注不足密切相关。 1、肝脏功能衰竭是肝肾综合征的主要原因。肝硬化、肝炎等疾病导致肝脏解毒和代谢功能下降，体内毒素积累，影响肾脏功能。治疗需针对肝病进行，如使用抗病毒药物、保肝药物，必要时进行肝移植。 2、血流动力学改变也是重要因素。肝脏疾病导致门静脉高压，血流重新分配，肾脏血流减少，引发肾功能不全。治疗可通过药物改善血流动力学，如使用血管收缩剂特利加压素，或进行经颈静脉肝内门体分流术TIPS。 3、肾脏灌注不足直接导致肾功能下降。肝脏疾病引起的低血压、低血容量等因素使肾脏供血不足。治疗需补充血容量，使用白蛋白扩容，必要时进行透析以替代肾脏功能。 4、药物治疗是肝肾综合征的重要措施。常用药物包括特利加压素、白蛋白、利尿剂等，可改善血流动力学、增加肾脏灌注、减轻水肿。具体用药需在医生指导下进行，避免自行用药。 5、透析治疗适用于严重肾功能不全的患者。透析可清除体内毒素和多余水分，减轻肾脏负担。常用透析方式包括血液透析和腹膜透析，选择需根据患者具体情况决定。 6、肝移植是根治肝肾综合征的有效方法。对于终末期肝病患者，肝移植可恢复肝脏功能，改善肾功能。移植前需进行详细评估，确保手术安全性和效果。肝肾综合征的治疗需综合考虑肝脏和肾脏功能，通过药物、透析、手术等多种手段进行综合管理。早期诊断和及时治疗是改善预后的关键，患者应积极配合医生治疗，定期复查，调整治疗方案。