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手术后会出现肠粘连吗?

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李辉
李辉 主任医师
中日友好医院
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阑尾炎术后肠粘连可通过饮食调整、适当活动、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。阑尾炎术后肠粘连可能与手术创伤、炎症反应、术后活动不足、腹腔感染、瘢痕体质等因素有关。

1、饮食调整

术后早期需从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食,避免进食辛辣刺激、油腻及产气食物。可适量食用米汤、藕粉等低渣食物,待肠道功能恢复后逐步增加膳食纤维摄入,如燕麦粥、蒸南瓜等。饮食应少食多餐,避免暴饮暴食加重肠道负担。

2、适当活动

术后24小时后可在床上翻身活动四肢,48小时后根据耐受情况尽早下床缓慢行走。每日进行3-5次腹部顺时针按摩,每次5-10分钟,促进肠蠕动。避免久卧不动导致肠管粘连加重,但需注意活动强度不宜过大。

3、物理治疗

采用红外线照射或超短波治疗,通过热效应改善局部血液循环。中医定向透药疗法将丹参、红花等活血化瘀药物经离子导入作用于腹部。每日进行腹式呼吸训练,吸气时鼓腹、呼气时收腹,重复10-15次为一组。

4、药物治疗

可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊帮助消化功能恢复,口服乳果糖口服溶液软化粪便。对于炎症明显的粘连,可能需静脉注射注射用头孢呋辛钠控制感染。肠梗阻症状出现时需禁食并静脉补充氯化钠注射液维持水电解质平衡。

5、手术治疗

对于完全性肠梗阻或保守治疗无效的严重粘连,需行腹腔镜肠粘连松解术。术中采用防粘连材料如透明质酸钠凝胶减少再发风险。开放手术适用于广泛致密粘连病例,术后需放置腹腔引流管观察渗液情况。

术后3个月内避免提重物及剧烈运动,保持每日规律排便习惯。出现持续腹痛、呕吐或停止排气排便超过24小时需立即就医。定期复查腹部超声观察肠道通畅情况,瘢痕体质患者可咨询医生使用硅酮敷料抑制瘢痕增生。日常可饮用陈皮山楂茶促进胃肠蠕动,睡眠时选择左侧卧位减轻腹腔压力。

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