儿童重症肌无力眼肌型通过规范治疗多数可达到临床治愈,但存在个体差异。该病属于自身免疫性疾病,主要表现为眼睑下垂、复视等眼肌症状,治疗方式主要有胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、胸腺切除术等。
胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明片可改善神经肌肉接头信号传递,缓解肌无力症状,需根据患儿体重调整剂量。免疫调节治疗包括糖皮质激素如醋酸泼尼松片和免疫抑制剂如他克莫司胶囊,适用于中重度病例,需监测肝肾功能。胸腺切除术对合并胸腺增生或胸腺瘤的患儿效果显著,术后需配合免疫治疗。血浆置换或静脉注射免疫球蛋白可用于急性加重期快速缓解症状。部分患儿进入青春期后症状可能自行缓解,但需持续随访。
极少数患儿可能发展为全身型重症肌无力或出现肌无力危象,需紧急气管插管和呼吸支持。合并胸腺恶性肿瘤或对免疫治疗无反应的病例预后较差。先天性肌无力综合征等遗传性疾病导致的眼肌症状需通过基因检测鉴别,此类情况治愈率较低。
建议定期复查抗体水平和肺功能测试,避免感染、疲劳等诱因。保证充足睡眠和均衡营养,适当补充维生素D和钙剂。家长应学会识别呼吸困难等危象先兆,随身携带急救卡。避免使用氨基糖苷类抗生素等加重肌无力的药物,疫苗接种前需咨询神经科医生。