预防重症肌无力需综合管理自身免疫状态与生活方式,主要包括避免感染诱发、控制胸腺疾病、合理用药防护、定期神经肌肉功能监测四个方面。
1、避免感染诱发及时治疗呼吸道或肠道感染,尤其是链球菌感染可能触发自身免疫反应。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗,感染期避免过度疲劳。
2、控制胸腺疾病定期胸部CT筛查胸腺瘤或增生,约15%重症肌无力患者合并胸腺异常。发现胸腺病变需胸外科评估是否需切除治疗。
3、合理用药防护慎用可能加重肌无力症状的药物,如氨基糖苷类抗生素、β受体阻滞剂等。使用青霉胺等免疫调节药物时需监测抗体水平。
4、功能监测对于有家族史或自身免疫疾病者,建议每年进行新斯的明试验和乙酰胆碱受体抗体检测,早期发现亚临床肌无力表现。
保持规律作息与适度运动,避免过度疲劳和精神紧张,均衡摄入富含维生素D和硒的食物有助于维持神经肌肉功能稳定。