胫腓骨骨折手术通常采用切开复位内固定术,主要步骤有术前评估、麻醉消毒、骨折复位、内固定植入、伤口缝合。手术需由骨科医生根据骨折类型选择钢板螺钉或髓内钉等固定方式。
一、术前评估通过X线或CT检查明确骨折部位和移位程度,评估软组织损伤情况。需排除血管神经损伤等禁忌证,制定个性化手术方案。患者需完成血常规、凝血功能等术前检查,签署手术知情同意书。
二、麻醉消毒多采用椎管内麻醉或全身麻醉,患者取仰卧位。术区用碘伏溶液消毒三遍,铺无菌手术巾。麻醉生效后测试患肢感觉,确认麻醉效果满意。
三、骨折复位沿胫骨前内侧或外侧作手术切口,逐层分离显露骨折端。清除血肿和嵌顿软组织,用骨膜剥离器或复位钳解剖复位骨折块。C型臂X光机透视确认复位效果,要求恢复肢体长度和轴线。
四、内固定植入根据骨折类型选择锁定加压钢板、重建钢板或髓内钉。钢板需贴合骨面,钻孔后植入皮质骨螺钉。粉碎性骨折可加用拉力螺钉或钢丝环扎。再次透视确认固定牢固,螺钉未进入关节腔。
五、伤口缝合生理盐水冲洗术野,电凝止血后放置引流管。逐层缝合肌肉筋膜、皮下组织和皮肤,无菌敷料包扎。术后石膏托临时固定,抬高患肢减轻肿胀。
术后需定期换药观察伤口,2周拆线后开始关节功能锻炼。内固定物通常需保留1年以上,待骨折完全愈合后再考虑取出。康复期应加强营养补充蛋白质和钙质,避免过早负重行走。出现发热、伤口渗液等感染征象时需及时就医。
异物卡在喉咙可通过海姆立克急救法、镊子取出、喉镜手术、气管切开术等方式处理。
异物卡喉可能由进食过快、咀嚼不充分、儿童误吞玩具零件等因素引起,常伴随呛咳、呼吸困难、面色青紫等症状。对于清醒的成人或儿童,可立即采用海姆立克急救法:施救者从背后环抱患者腹部,快速向上向内冲击膈肌,利用气流冲出异物。若异物位置较浅且可见,可用消毒镊子小心夹取,避免将异物推向深处。当上述方法无效或出现严重窒息时,需紧急就医行喉镜下异物取出术,必要时实施气管切开术建立人工气道。婴幼儿发生异物卡喉时,家长需立即将其头低脚高俯卧于前臂,用手掌根部快速拍击肩胛区5次。
处理异物卡喉后应禁食2-4小时,之后从流质饮食逐渐过渡到正常饮食,避免进食坚硬或粘性食物。