胫腓骨骨折手术通常采用切开复位内固定术，主要步骤有术前评估、麻醉消毒、骨折复位、内固定植入、伤口缝合。手术需由骨科医生根据骨折类型选择钢板螺钉或髓内钉等固定方式。
一、术前评估通过X线或CT检查明确骨折部位和移位程度，评估软组织损伤情况。需排除血管神经损伤等禁忌证，制定个性化手术方案。患者需完成血常规、凝血功能等术前检查，签署手术知情同意书。
二、麻醉消毒多采用椎管内麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位。术区用碘伏溶液消毒三遍，铺无菌手术巾。麻醉生效后测试患肢感觉，确认麻醉效果满意。
三、骨折复位沿胫骨前内侧或外侧作手术切口，逐层分离显露骨折端。清除血肿和嵌顿软组织，用骨膜剥离器或复位钳解剖复位骨折块。C型臂X光机透视确认复位效果，要求恢复肢体长度和轴线。
四、内固定植入根据骨折类型选择锁定加压钢板、重建钢板或髓内钉。钢板需贴合骨面，钻孔后植入皮质骨螺钉。粉碎性骨折可加用拉力螺钉或钢丝环扎。再次透视确认固定牢固，螺钉未进入关节腔。
五、伤口缝合生理盐水冲洗术野，电凝止血后放置引流管。逐层缝合肌肉筋膜、皮下组织和皮肤，无菌敷料包扎。术后石膏托临时固定，抬高患肢减轻肿胀。
术后需定期换药观察伤口，2周拆线后开始关节功能锻炼。内固定物通常需保留1年以上，待骨折完全愈合后再考虑取出。康复期应加强营养补充蛋白质和钙质，避免过早负重行走。出现发热、伤口渗液等感染征象时需及时就医。
鼓室成形术是一种修复中耳结构和功能的手术，主要步骤包括麻醉准备、耳道切口、病变组织清除、听骨链重建、鼓膜修补以及切口缝合。
1、麻醉准备手术通常在全身麻醉或局部麻醉下进行。麻醉师会根据患者年龄、健康状况和手术复杂程度选择合适的麻醉方式。麻醉生效后，患者进入无痛状态，手术团队开始消毒耳周区域。
2、耳道切口医生在耳后或耳内做微小切口，以便充分暴露中耳结构。切口位置的选择取决于病变范围和手术方式。通过显微镜辅助，医生可以清晰观察中耳内部情况。
3、病变组织清除手术中需要彻底清除中耳内的病变组织，包括胆脂瘤、肉芽组织或严重粘连。这一步骤对预防术后感染和恢复听力功能至关重要。医生会使用精细器械在显微镜下操作。
4、听骨链重建如果听小骨受损，医生会进行听骨链重建。可能使用自体骨、人工听骨或生物材料修复中断的听骨链。重建方式取决于听骨缺损程度和患者个体情况。
5、鼓膜修补鼓膜穿孔通常采用颞肌筋膜、软骨膜或人工材料进行修补。修补材料需要精心修剪和固定，以确保与周围组织良好贴合。成功的鼓膜修补有助于恢复中耳正常气压和传导功能。
6、切口缝合完成中耳修复后，医生会逐层缝合切口。耳道内放置可吸收填塞物以固定修补材料。外部切口使用细线缝合，通常一周后拆除。术后耳部会覆盖保护性敷料。
鼓室成形术后需要定期复查，保持耳道干燥清洁，避免用力擤鼻和剧烈运动。饮食上应保证优质蛋白和维生素摄入，促进组织修复。术后听力恢复需要一定时间，部分患者可能需要听力训练。出现耳痛、发热或异常分泌物时应及时就医。遵医嘱使用抗生素和定期随访对手术效果至关重要。
