头上起痘痘一按就疼可能与毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、真菌感染或外伤刺激有关，可通过局部清洁、外用药物、口服药物、光疗或调整生活习惯等方式缓解。
1、毛囊炎：
细菌感染毛囊导致红肿疼痛的痘痘，常见金黄色葡萄球菌感染。表现为头皮红色丘疹伴压痛，严重时可化脓。治疗需保持头皮清洁，避免抓挠，医生可能建议外用莫匹罗星软膏或口服头孢类抗生素。
2、脂溢性皮炎：
皮脂分泌过多合并马拉色菌过度繁殖引发炎症。头皮出现油腻性鳞屑伴红色丘疹，按压疼痛。需减少高糖高脂饮食，使用含酮康唑的药用洗剂，严重时需口服抗真菌药物。
3、痤疮：
毛囊皮脂腺堵塞继发感染形成炎性痘痘。头皮部位痤疮常因戴帽摩擦或清洁不足诱发。表现为硬结伴触痛，可外用维A酸乳膏调节角质，合并感染时需配合克林霉素凝胶。
4、真菌感染：
头皮癣菌感染引起毛囊周围炎，表现为群集红色丘疹伴明显压痛。需通过真菌镜检确诊，治疗选用特比萘芬乳膏等抗真菌药物，避免与他人共用梳洗用具。
5、外伤刺激：
梳头拉扯、染发剂刺激或紫外线暴晒导致毛囊损伤。表现为孤立性疼痛痘痘，避免继续刺激后可自愈。反复发作需排查过敏原，必要时进行斑贴试验。
日常应选择温和无硅油洗发水，每周清洗枕巾，避免熬夜及高GI饮食。若痘痘持续增大、流脓或伴随脱发，需及时就诊排除疖肿等严重感染。洗头时水温不宜过高，指腹轻柔按摩代替指甲抓挠，出汗后及时清洁可预防复发。男性患者需注意剃须工具消毒，女性避免长期扎过紧发型。
