男士不孕不育的检查项目包括精液分析、激素水平检测和生殖系统影像学检查，治疗需根据病因选择药物、手术或辅助生殖技术。精液分析是首要检查，通过观察精子数量、活力和形态评估生育能力。激素水平检测包括睾酮、促卵泡激素和促黄体生成素，用于判断内分泌功能是否正常。生殖系统影像学检查如阴囊超声、经直肠超声，可发现精索静脉曲张、输精管堵塞等问题。药物治疗常用促性腺激素、抗氧化剂和抗生素，如克罗米芬、维生素E、多西环素。手术治疗包括精索静脉曲张结扎术、输精管吻合术和睾丸活检术。辅助生殖技术如人工授精、体外受精和单精子注射，适用于严重精子质量问题。生活方式调整如戒烟戒酒、避免高温环境、增加锌和硒的摄入，有助于改善精子质量。定期复查和与医生沟通治疗方案，是提高生育成功率的关键。
男士结扎后可以通过输精管复通术恢复生育能力。复通成功率主要与结扎时间长短、手术方式、术后护理、个体差异以及是否存在并发症等因素有关。
1、结扎时间：
结扎时间越短复通成功率越高。5年内复通成功率可达75％-95％，超过10年成功率可能降至30％-50％。这与输精管上皮细胞萎缩、精子肉芽肿形成等病理变化有关。术后需定期复查精液质量。
2、手术方式：
显微外科输精管吻合术是目前主流方式，较传统肉眼吻合成功率提高20％-30％。手术需在放大10-25倍显微镜下进行，使用比头发丝更细的缝合线精确吻合输精管三层结构。
3、术后护理：
术后需严格卧床3天，使用阴囊托抬高阴囊减轻水肿。2周内禁止剧烈运动和性生活，1个月内避免重体力劳动。遵医嘱使用抗生素预防感染，定期复查精液常规和抗精子抗体。
4、个体差异：
年龄小于40岁、既往生育能力正常者复通效果较好。存在精索静脉曲张、慢性附睾炎等基础疾病可能影响复通效果。术前需完善生殖系统超声、性激素等检查评估生育潜力。
5、并发症风险：
术后可能出现吻合口狭窄、精子肉芽肿、附睾淤积等情况。约5％-10％患者会产生抗精子抗体，导致免疫性不育。严重者需考虑睾丸穿刺取精或辅助生殖技术。
建议术后3-6个月复查精液质量，正常精子密度应超过1500万/毫升。日常保持适度运动，避免久坐和穿紧身裤。饮食注意补充锌、硒等微量元素，多食用牡蛎、坚果等食物。保持规律作息，控制体重在正常范围。如复通失败可考虑睾丸穿刺取精联合试管婴儿技术，目前单精子卵胞浆内注射技术成功率可达40％-60％。
