双侧骶髂关节炎是一种累及骶髂关节的慢性炎症性疾病，属于脊柱关节病范畴，可能与强直性脊柱炎、银屑病关节炎、感染或创伤等因素相关。主要表现为下腰部及臀部持续性疼痛、晨僵、活动受限等症状。
1、强直性脊柱炎强直性脊柱炎是双侧骶髂关节炎最常见的原因，属于自身免疫性疾病。发病可能与HLA-B27基因相关，炎症反应导致骶髂关节骨质破坏和纤维化。患者常出现夜间腰背痛、晨僵超过30分钟，伴随外周关节炎或虹膜炎。治疗需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物，配合康复训练。
2、银屑病关节炎约30％银屑病患者会发展为银屑病关节炎，其中骶髂关节受累表现为不对称性炎症。皮肤银屑病病变通常先于关节症状出现，可能伴随指炎和指甲凹陷。治疗需控制皮肤病变同时使用甲氨蝶呤片、阿达木单抗注射液等药物延缓关节损伤。
3、感染性关节炎细菌或结核杆菌经血行感染可引起化脓性骶髂关节炎，多表现为单侧急性剧痛伴高热。金黄色葡萄球菌是最常见病原体，需通过血培养和MRI确诊。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素，严重者需手术引流。
4、机械性损伤妊娠、重体力劳动或外伤可能导致骶髂关节机械性劳损，引发无菌性炎症。疼痛特点为负重时加重，休息缓解，无晨僵表现。可通过局部热敷、佩戴骨盆带缓解，急性期可短期使用洛索洛芬钠贴剂。
5、代谢性疾病痛风或假性痛风等结晶沉积性疾病偶可累及骶髂关节，表现为间歇性剧痛伴红肿。需通过关节液穿刺检出尿酸盐或焦磷酸钙结晶确诊。急性期使用秋水仙碱片，慢性期需配合非布司他片降尿酸治疗。
双侧骶髂关节炎患者需避免久坐久站，每日进行腰背肌锻炼如桥式运动。建议选择硬板床休息，控制体重减轻关节负荷。饮食应保证钙和维生素D摄入，戒烟以延缓病情进展。出现持续夜间痛或活动障碍时应及时至风湿免疫科就诊，通过血液检查、影像学评估明确病因。
骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要体现在病因、症状和疾病进展上。骶髂关节炎通常由外伤、感染或退行性变引起，而强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，与遗传因素密切相关。
骶髂关节炎主要表现为下腰部或臀部疼痛，活动后可能加重，休息后可缓解。疼痛通常局限于骶髂关节区域，不会向其他部位扩散。强直性脊柱炎除了骶髂关节疼痛外，还伴有晨僵、脊柱活动受限等症状。随着病情发展，可能出现脊柱强直、胸廓活动受限等表现。强直性脊柱炎还可能伴随虹膜炎、肠道炎症等关节外症状。
骶髂关节炎的治疗以缓解症状为主，包括休息、物理治疗和药物止痛。强直性脊柱炎需要长期抗炎治疗，必要时使用生物制剂控制病情进展。两者都需要定期随访，根据病情调整治疗方案。
