牙髓炎出现疼痛可能由细菌感染、物理刺激、化学刺激、免疫反应、龋齿等因素引起，可通过根管治疗、药物治疗、开髓引流、盖髓术、拔牙等方式治疗。
1、细菌感染牙髓炎疼痛最常见的原因是细菌感染。当龋齿或牙体缺损导致细菌侵入牙髓组织时，会引起炎症反应。细菌产生的毒素和代谢产物刺激牙髓神经，导致剧烈疼痛。这种情况需要及时进行根管治疗清除感染源，可使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。
2、物理刺激温度变化、机械压力等物理因素可能诱发牙髓炎疼痛。冷热刺激通过牙本质小管传导至牙髓，引起血管收缩扩张，加重炎症反应。咬合创伤或牙齿修复体过高也会造成持续性压力刺激。这类情况需要调整咬合关系，必要时进行牙髓安抚治疗。
3、化学刺激某些牙科材料如树脂充填物、酸蚀剂可能对牙髓产生化学刺激。这些物质通过牙本质小管渗透，引起牙髓组织炎症反应。临床表现为充填后短暂敏感或持续性疼痛。处理措施包括更换生物相容性更好的充填材料，或进行牙髓治疗。
4、免疫反应牙髓组织对细菌产物或外来抗原可能产生过度免疫反应。这种反应会释放大量炎症介质，导致血管扩张、组织水肿和神经压迫。免疫反应引起的疼痛通常呈搏动性，夜间加重。治疗需控制炎症，必要时使用地塞米松片等抗炎药物。
5、龋齿深龋接近牙髓时，细菌及其毒素可直接刺激牙髓组织。龋损导致的牙本质暴露使外界刺激更易传导至牙髓。这种情况可能先表现为冷热刺激痛，逐渐发展为自发性疼痛。治疗需彻底清除龋坏组织，根据牙髓状态选择直接盖髓或根管治疗。
牙髓炎患者应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免过硬过冷过热食物刺激。疼痛发作时可暂时用淡盐水漱口缓解症状，但需及时就医。长期未治疗的牙髓炎可能导致根尖周炎等更严重并发症，建议出现牙痛症状尽早就诊检查，在医生指导下规范治疗。日常饮食可适当增加维生素C和钙质摄入，有助于牙齿健康。
牙髓炎根管治疗一般需要1000元到5000元，实际费用受到治疗牙齿位置、根管数量、地区消费水平、医疗机构等级、是否使用显微设备等多种因素的影响。
1、治疗牙齿位置前牙根管治疗费用通常较低，由于前牙根管结构简单，操作难度较小。磨牙根管治疗费用相对较高，磨牙根管数量多且形态复杂，治疗耗时较长。第三磨牙根管治疗费用可能更高，因其位置特殊增加了操作难度。
2、根管数量单根管牙齿治疗费用约1000-2000元，如上颌前牙。双根管牙齿治疗费用约1500-3000元，如下颌前磨牙。三根管及以上牙齿治疗费用可达3000-5000元，如上颌第一磨牙通常有3-4个根管，治疗时需要更多耗材和时间。
3、地区消费水平一线城市三甲医院根管治疗费用普遍较高，基础费用可能在2000元以上。二三线城市同等级医院费用可能降低百分之二十到三十。经济发达地区民营口腔诊所收费可能高于公立医院，但部分诊所在促销期会提供优惠价格。
4、医疗机构等级三甲医院口腔科收费执行政府指导价，但可能加收特殊设备使用费。专科口腔医院收费项目更细化，可能包含术前评估和术后复查费用。社区医院收费较低但可能不开展复杂根管治疗，部分病例需要转诊至上级医院。
5、是否使用显微设备常规根管治疗不使用显微镜时费用较低。显微根管治疗需要特殊设备和耗材，费用可能增加1000-2000元。对于钙化根管、根管再治疗等复杂病例，显微镜能显著提高治疗成功率，这部分增值费用多数患者愿意承担。
根管治疗后建议避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生，定期复查。治疗后牙齿可能变脆，必要时需做冠修复保护。选择医疗机构时不应单纯考虑价格因素，医生资质和经验对治疗效果影响更大。医保通常可报销部分基础治疗费用，但高端材料费和特殊设备使用费需自付，就诊前可详细咨询收费明细。
