脑部胶质瘤复发可能与肿瘤残留、病理分级高、基因突变、治疗抵抗性、免疫逃逸等因素有关。胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤，其复发机制复杂多样。
1、肿瘤残留手术难以完全切除浸润性生长的肿瘤细胞，尤其位于功能区的胶质瘤。显微镜下残留的肿瘤细胞会继续增殖，磁共振成像显示的异常信号区可能隐藏肿瘤细胞。术后辅助治疗可延缓但无法完全阻止复发。
2、病理分级高高级别胶质瘤如胶质母细胞瘤具有更强的侵袭性和增殖能力。这类肿瘤细胞更容易穿透血脑屏障，形成卫星病灶。病理分级越高，肿瘤微环境中的血管生成和坏死区域越明显。
3、基因突变IDH突变状态影响肿瘤复发进程，野生型患者预后较差。EGFR扩增、TP53缺失等分子改变会导致治疗敏感性下降。表观遗传学修饰异常使肿瘤细胞获得干细胞特性。
4、治疗抵抗性肿瘤异质性导致部分细胞对放疗产生耐受。血脑屏障限制化疗药物渗透，替莫唑胺可能诱导耐药突变。肿瘤干细胞对常规治疗具有天然抵抗能力。
5、免疫逃逸肿瘤微环境中的免疫抑制细胞削弱T细胞功能。PD-L1高表达帮助肿瘤逃避免疫监视。局部免疫豁免特性使残留细胞避开机体防御系统。
胶质瘤患者需定期进行影像学随访，建议采用增强磁共振监测复发迹象。保持规律作息有助于维持免疫功能，避免高糖饮食可能减缓肿瘤代谢。康复训练可改善神经功能缺损，心理疏导能缓解焦虑情绪。出现头痛加重或新发神经症状时应及时就诊，多学科团队可制定个体化治疗方案。
脑部CT可以检查血管，但需通过特定技术如CT血管造影实现。常规脑部CT主要用于观察脑实质结构，对血管的显像效果有限。
常规脑部CT平扫能初步识别脑出血、脑梗死等与血管相关的病变，但对血管狭窄、动脉瘤等细微血管异常的诊断价值较低。CT血管造影通过静脉注射造影剂可清晰显示脑血管的三维结构，能有效评估动脉粥样硬化、血管畸形、血管炎等病变。该技术对颅内动脉瘤的检出率较高，还可用于急性脑卒中患者的血管评估。检查前需确认肾功能及碘过敏史，妊娠期女性应避免此项检查。
对于疑似急性脑出血或颅脑外伤患者，常规CT平扫仍是首选检查方式，因其快速且无需造影剂。若需明确脑血管病变性质，磁共振血管成像或数字减影血管造影可能提供更精准的评估。不同检查手段各有侧重，临床需根据症状和疑似诊断选择合适方案。
进行脑血管检查前应避免剧烈运动和摄入含咖啡因饮品，检查后需多饮水促进造影剂排泄。若出现皮肤瘙痒、呼吸困难等过敏反应需立即告知医生。长期吸烟、高血压、糖尿病患者建议定期进行脑血管评估，日常需控制血压血糖并保持低盐低脂饮食。
