脊髓蛛网膜下腔出血属于中枢神经系统出血性疾病，通常由外伤、血管畸形、凝血功能障碍等因素引起，表现为突发背部剧痛、肢体麻木无力、排尿障碍等症状。该病需紧急就医，主要处理方式有绝对卧床制动、控制血压、止血治疗、手术干预、康复训练等。
1、绝对卧床制动发病初期需严格保持平卧位，避免头部抬高或剧烈活动，防止出血加重。床旁需配备吸痰设备，保持呼吸道通畅。制动时间一般持续2-4周，期间定期翻身预防压疮，使用气垫床辅助护理。
2、控制血压急性期需将收缩压维持在120-140mmHg范围，常用尼莫地平注射液预防脑血管痉挛，盐酸乌拉地尔注射液控制血压波动。血压监测间隔不超过1小时，避免快速降压导致脊髓灌注不足。
3、止血治疗针对凝血功能异常患者，可静脉滴注氨甲环酸注射液抑制纤溶亢进。维生素K1注射液适用于华法林相关出血，新鲜冰冻血浆用于纠正凝血因子缺乏。用药期间需监测D-二聚体及纤维蛋白原水平。
4、手术干预确诊血管畸形者需行脊髓血管造影，根据病变位置选择介入栓塞术或显微外科切除术。血肿压迫神经时需急诊行椎板切除减压术，术后配合硬脊膜修补。手术时机建议在出血后24-72小时内。
5、康复训练病情稳定后开始渐进式康复，早期进行肢体被动活动预防关节挛缩，后期加入电刺激疗法促进神经修复。膀胱功能训练采用间歇导尿配合盆底肌锻炼，运动障碍者需定制矫形器辅助行走。
患者出院后需长期随访，每3个月复查脊髓MRI评估恢复情况。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。日常活动需佩戴腰围保护，禁止提重物及剧烈扭转脊柱。心理方面需接受专业疏导，加入病友互助组织改善焦虑抑郁情绪。家属应学会观察下肢肌力变化和排尿情况，发现异常立即返院检查。
脊髓受压后瘫痪的时间从数小时到数年不等，主要取决于受压程度、病因进展速度及是否及时干预。脊髓受压的瘫痪风险与压迫持续时间、压迫部位、神经损伤程度等因素密切相关。
脊髓受压初期可能仅表现为轻微肢体麻木或肌力下降，此时及时解除压迫可完全避免瘫痪。急性压迫如外伤性椎体骨折、硬膜外血肿等可在数小时内导致瘫痪，需紧急手术减压。慢性压迫如椎间盘突出、椎管狭窄等通常进展缓慢，可能数月甚至数年后才出现不可逆瘫痪，但部分患者在轻微外伤后可能突发瘫痪。
肿瘤压迫导致的瘫痪时间差异较大：良性肿瘤生长缓慢，可能数年才引起症状；恶性肿瘤或转移瘤可能在数周内快速进展。感染性病变如脊柱结核、硬膜外脓肿等可在数日至数周内造成瘫痪，需结合抗感染治疗与手术干预。血管性因素如脊髓梗死可在数分钟至数小时内导致永久性瘫痪，而血管畸形可能反复出现短暂性瘫痪症状。
出现脊髓受压症状应立即制动并就医，避免剧烈活动加重损伤。治疗需结合影像学检查明确压迫原因，手术解除压迫的黄金时间窗为症状出现后24小时内。术后需长期康复训练恢复神经功能，日常注意避免跌倒、搬运重物等危险行为，定期复查监测脊髓功能状态。营养方面需保证优质蛋白和B族维生素摄入，维持神经修复所需物质基础。
