糖尿病患者在空腹、用药过量、运动过度或饮食不规律时可能出现低血糖。低血糖通常表现为心悸、出汗、头晕等症状，严重时可导致昏迷。
糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类降糖药时容易发生低血糖。胰岛素注射剂量过大或与进食时间不匹配会导致血糖骤降。磺脲类药物如格列本脲片可能过度刺激胰岛素分泌。部分患者对药物敏感性较高，即使常规剂量也可能诱发低血糖。未按时进食或进食量不足时，体内糖分储备不足。长时间剧烈运动加速葡萄糖消耗，若未及时补充能量易引发低血糖。饮酒后肝脏糖原分解受抑制，同时酒精可能增强降糖药作用。合并肝肾功能不全者药物代谢减慢，降糖效果持续时间延长。
部分特殊情况下低血糖风险增加。黎明现象患者夜间生长激素分泌增加，清晨易出现反应性低血糖。胃轻瘫患者食物吸收延迟，降糖药起效时未获得足够葡萄糖。自主神经病变患者低血糖预警症状不明显，容易延误处理。使用β受体阻滞剂可能掩盖低血糖的心慌症状。老年患者肝肾功能减退，对药物清除能力下降。病程较长患者胰岛功能衰竭，血糖波动更为明显。
建议糖尿病患者规律监测血糖，外出携带糖果等应急食品。出现心慌、手抖等低血糖症状时立即进食15克碳水化合物。调整药物需在医生指导下进行，不可自行增减剂量。运动前后注意监测血糖，必要时适当加餐。定期复查肝肾功能，及时调整用药方案。家属应了解低血糖急救措施，发现意识不清立即送医。
糖尿病人不吃饭并不能有效降低血糖，反而可能导致低血糖或代谢紊乱。血糖控制需通过科学饮食管理、药物调节和规律运动等多维度干预实现。
糖尿病患者若长时间不进食，体内胰岛素与胰高血糖素的平衡会被打破。空腹状态下肝脏会分解肝糖原释放葡萄糖，可能导致反应性高血糖。同时机体可能启动脂肪分解供能，产生酮体增加酮症酸中毒风险。不规律进食还会影响降糖药物的作用效果，磺脲类药物可能诱发严重低血糖。
部分患者短期内不进食可能出现血糖下降假象，这源于血糖仪检测的是毛细血管血糖，不能反映整体代谢状态。持续饥饿会触发应激反应，促使皮质醇等升糖激素分泌，反而加重胰岛素抵抗。妊娠期糖尿病患者饥饿更易引发酮症，对胎儿发育造成危害。
建议糖尿病患者每日定时定量进食，将主食替换为糙米、燕麦等低升糖指数食物，搭配足量蔬菜和优质蛋白。使用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等药物时更需规律用餐。出现心慌出汗等低血糖症状应立即进食15克碳水化合物。定期监测三餐前后及睡前血糖，根据血糖波动情况在医生指导下调整治疗方案。
