糖尿病足皮肤溃烂的原因

Question

糖尿病足皮肤溃烂的原因

Answer 1

糖尿病足皮肤溃烂可能由周围神经病变、下肢血管病变、感染、足部畸形、血糖控制不佳等原因引起。糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖导致的足部并发症，主要表现为足部溃疡、感染、坏疽等。

1、周围神经病变

长期高血糖会损害周围神经，导致感觉减退或消失，患者对疼痛、温度等刺激不敏感，容易因外伤或摩擦造成皮肤破损而不自知。神经病变还会导致足部肌肉萎缩和关节变形，增加足部压力分布异常的风险。治疗需严格控制血糖，使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，并定期进行足部感觉检查。

2、下肢血管病变

糖尿病可引起下肢动脉硬化闭塞，导致足部血液供应不足，组织缺氧和营养缺乏，轻微外伤即可引发溃疡且难以愈合。血管病变还会减弱白细胞功能，降低局部抗感染能力。治疗包括控制血糖血脂，使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片等改善循环药物，严重时需血管介入治疗。

3、感染

高血糖环境利于细菌生长，足部皮肤破损后易继发感染，常见病原体为金黄色葡萄球菌和链球菌。感染可加速组织坏死，形成深部溃疡或脓肿。治疗需根据药敏结果选用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，同时加强创面清创和引流。

4、足部畸形

糖尿病神经关节病变可导致足弓塌陷、锤状趾等畸形，使足部受力点改变，局部持续受压易形成胼胝和溃疡。畸形还会影响鞋袜适配性，增加摩擦损伤概率。治疗需定制矫形鞋垫减轻压力，严重畸形需手术矫正。

5、血糖控制不佳

持续高血糖会损害血管内皮功能，延缓伤口愈合，并抑制免疫反应。血糖波动大还会加重氧化应激和炎症反应。治疗需优化降糖方案，如使用甘精胰岛素注射液、达格列净片等药物，保持糖化血红蛋白达标。

糖尿病患者应每日检查足部有无破损，选择宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走。保持足部清洁干燥，定期修剪趾甲但不要过短。控制血糖、血压和血脂在目标范围，戒烟限酒。发现足部红肿、疼痛、破溃等症状应及时就医，避免自行处理伤口。定期到内分泌科和足病门诊随访，接受专业的足部护理指导。