大面积脑梗死昏迷患者能否苏醒取决于梗死范围、救治时机及并发症控制情况。部分患者经积极治疗可恢复意识，但可能遗留神经功能障碍；若损伤累及脑干或关键功能区，苏醒概率显著降低。
大面积脑梗死导致的昏迷通常与脑组织严重缺血缺氧、颅内压增高或脑疝形成有关。早期表现为意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪，严重时可出现呼吸循环衰竭。若及时通过溶栓、取栓或去骨瓣减压术恢复血流灌注，同时控制脑水肿和感染，部分患者可能在数周至数月内逐渐苏醒，但常伴随认知障碍、运动功能缺损等后遗症。若梗死范围波及丘脑、脑干等维持觉醒的核心区域，或合并多器官功能衰竭，则苏醒可能性极低。
昏迷期间需加强气道管理、预防压疮和深静脉血栓，苏醒后需尽早介入康复训练。家属应配合医生进行肢体被动活动及感官刺激，同时做好长期护理准备。
