孕晚期铁蛋白低可通过调整饮食、口服铁剂、静脉补铁、治疗基础疾病、定期监测等方式改善。孕晚期铁蛋白低通常由铁摄入不足、吸收障碍、妊娠期血液稀释、慢性失血、遗传性疾病等原因引起。
1、调整饮食增加富含铁元素的食物摄入有助于改善铁蛋白水平。动物肝脏、红肉、血制品等血红素铁吸收率较高，菠菜、黑木耳等植物性食物含非血红素铁需配合维生素C促进吸收。建议每日均衡搭配畜禽肉类50-75克，每周摄入1-2次动物肝脏，同时食用柑橘类水果增强铁吸收效率。避免与浓茶、咖啡同食影响铁质吸收。
2、口服铁剂在医生指导下服用蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁片等补铁药物。这些铁剂具有胃肠道刺激小、生物利用度高的特点，适用于轻中度缺铁孕妇。用药期间可能出现黑便等正常反应，若出现严重呕吐或腹痛需及时复诊。联合维生素C制剂可提升铁吸收率。
3、静脉补铁对于重度缺铁或口服铁剂不耐受的孕妇，可采用蔗糖铁注射液、羧基麦芽糖铁注射液进行静脉补铁。这种方式能快速提升血清铁蛋白水平，需在医疗机构监护下进行，警惕过敏反应。治疗期间需监测血压、心率等生命体征，两次输液间隔不少于48小时。
4、治疗基础疾病合并消化道溃疡、痔疮出血等慢性失血疾病时，需同步治疗原发病。幽门螺杆菌感染导致的铁吸收障碍应进行根除治疗，炎症性肠病患者需控制肠道炎症。遗传性血色病等罕见病需专科会诊制定个体化方案，避免盲目补铁导致铁过载。
5、定期监测每2-4周复查血常规和铁代谢指标，根据铁蛋白、转铁蛋白饱和度等数据调整治疗方案。分娩前需确保铁蛋白恢复至50微克/升以上，为分娩失血储备足够的铁元素。产后42天复查时仍需关注铁储备状况，哺乳期建议继续维持预防性补铁。
孕晚期补铁期间应保持充足睡眠避免过度劳累，适当进行散步等低强度运动促进血液循环。注意观察有无头晕、心悸等贫血症状加重表现，出现胎动异常需立即就医。饮食注意荤素搭配，避免与钙剂同服影响铁吸收，烹饪使用铁锅可增加膳食铁含量。保持良好口腔卫生预防牙龈出血，定期产检评估胎儿发育情况。
孕晚期见红可能由宫颈黏液栓脱落、先兆临产、前置胎盘、胎盘早剥、生殖道感染等原因引起，需根据具体原因采取观察休息、抑制宫缩、紧急剖宫产、抗感染治疗等措施。
1、宫颈黏液栓脱落妊娠期宫颈分泌的黏液栓在分娩前脱落时可能混合少量血液，表现为粉红色或褐色分泌物。此为生理性变化，通常不伴腹痛或宫缩，需注意观察出血量及胎动情况。无须特殊处理，保持会阴清洁即可。
2、先兆临产规律宫缩发动前24-48小时可能出现少量见红，因宫颈内口附近胎膜剥离导致毛细血管破裂所致。若出血量少于月经、无持续性腹痛，可暂时观察；若出血增多或出现规律宫缩，需立即住院待产。
3、前置胎盘胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口时，孕晚期子宫下段拉伸可能导致无痛性反复出血。超声检查可确诊，需绝对卧床休息，避免剧烈活动。出血量大时需紧急剖宫产终止妊娠，常用术式为子宫下段横切口剖宫产。
4、胎盘早剥正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离，表现为突发剧烈腹痛伴暗红色出血，严重时可导致胎儿窘迫。确诊后需根据剥离程度选择期待治疗或立即剖宫产，必要时输注凝血因子纠正弥散性血管内凝血。
5、生殖道感染宫颈炎、阴道炎等炎症可能导致接触性出血，常伴有分泌物异味或外阴瘙痒。需行白带常规检查明确病原体，细菌性感染可遵医嘱使用头孢克肟胶囊，真菌感染可用克霉唑阴道片，治疗期间避免性生活。
孕晚期见红期间应避免剧烈运动和重体力劳动，每日监测胎动次数，如每小时胎动少于3次或12小时累计少于20次需就医。饮食宜清淡富含铁质，适量进食动物肝脏、菠菜等预防贫血，保持每日饮水量1500毫升以上。出现鲜红色出血、持续腹痛或胎动异常时，须立即前往产科急诊处理。
