孕晚期铁蛋白低可通过调整饮食、口服铁剂、静脉补铁、治疗基础疾病、定期监测等方式改善。孕晚期铁蛋白低通常由铁摄入不足、吸收障碍、妊娠期血液稀释、慢性失血、遗传性疾病等原因引起。
1、调整饮食增加富含铁元素的食物摄入有助于改善铁蛋白水平。动物肝脏、红肉、血制品等血红素铁吸收率较高，菠菜、黑木耳等植物性食物含非血红素铁需配合维生素C促进吸收。建议每日均衡搭配畜禽肉类50-75克，每周摄入1-2次动物肝脏，同时食用柑橘类水果增强铁吸收效率。避免与浓茶、咖啡同食影响铁质吸收。
2、口服铁剂在医生指导下服用蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁片等补铁药物。这些铁剂具有胃肠道刺激小、生物利用度高的特点，适用于轻中度缺铁孕妇。用药期间可能出现黑便等正常反应，若出现严重呕吐或腹痛需及时复诊。联合维生素C制剂可提升铁吸收率。
3、静脉补铁对于重度缺铁或口服铁剂不耐受的孕妇，可采用蔗糖铁注射液、羧基麦芽糖铁注射液进行静脉补铁。这种方式能快速提升血清铁蛋白水平，需在医疗机构监护下进行，警惕过敏反应。治疗期间需监测血压、心率等生命体征，两次输液间隔不少于48小时。
4、治疗基础疾病合并消化道溃疡、痔疮出血等慢性失血疾病时，需同步治疗原发病。幽门螺杆菌感染导致的铁吸收障碍应进行根除治疗，炎症性肠病患者需控制肠道炎症。遗传性血色病等罕见病需专科会诊制定个体化方案，避免盲目补铁导致铁过载。
5、定期监测每2-4周复查血常规和铁代谢指标，根据铁蛋白、转铁蛋白饱和度等数据调整治疗方案。分娩前需确保铁蛋白恢复至50微克/升以上，为分娩失血储备足够的铁元素。产后42天复查时仍需关注铁储备状况，哺乳期建议继续维持预防性补铁。
孕晚期补铁期间应保持充足睡眠避免过度劳累，适当进行散步等低强度运动促进血液循环。注意观察有无头晕、心悸等贫血症状加重表现，出现胎动异常需立即就医。饮食注意荤素搭配，避免与钙剂同服影响铁吸收，烹饪使用铁锅可增加膳食铁含量。保持良好口腔卫生预防牙龈出血，定期产检评估胎儿发育情况。
孕晚期出血可能与胎盘前置、胎盘早剥、宫颈病变、先兆临产、凝血功能障碍等因素有关。孕晚期出血是妊娠期需要警惕的症状，建议及时就医明确原因并接受针对性处理。
1、胎盘前置胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口时，孕晚期子宫下段拉伸可能导致胎盘剥离出血。典型表现为无痛性鲜红色阴道出血，可能伴随宫缩。需通过超声确诊，轻者需绝对卧床，重者需提前剖宫产。禁用肛查或阴道检查，可遵医嘱使用硫酸镁注射液抑制宫缩，或注射人纤维蛋白原纠正贫血。
2、胎盘早剥正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离，多因妊娠高血压、外伤等导致。表现为突发持续性腹痛伴暗红色血块，子宫硬如板状。需紧急终止妊娠，同时输注复方氯化钠注射液维持循环，必要时使用注射用血凝酶止血。
3、宫颈病变宫颈息肉、宫颈糜烂等病变在孕晚期易接触性出血，血液多为鲜红色且量少。需阴道窥器检查确诊，孕期通常保守观察，产后可行息肉摘除术。避免性生活刺激，可遵医嘱使用保妇康栓局部抗炎。
4、先兆临产临产前宫颈扩张时毛细血管破裂出现血性分泌物，即见红，常混有黏液且出血量少。需与病理出血鉴别，若伴随规律宫缩则进入产程。此时可口服乳酸亚铁糖浆预防贫血，监测胎心变化。
5、凝血功能障碍妊娠合并血小板减少症、弥散性血管内凝血等疾病会导致全身性出血倾向。除阴道出血外，可能伴有牙龈出血、皮下瘀斑。需输注血小板悬液或新鲜冰冻血浆，使用维生素K1注射液改善凝血功能。
孕晚期出现出血应立即卧床休息，避免剧烈活动，记录出血量、颜色及伴随症状。保持外阴清洁，使用纯棉卫生巾并定时更换。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，配合维生素C促进铁吸收。定期产检监测胎儿情况，出现腹痛加剧、出血量增多或胎动异常时需即刻急诊。
