铁蛋白低可能由缺铁性贫血、慢性炎症、营养不良、妊娠期铁需求增加、消化道出血等原因引起，可通过补铁治疗、调整饮食、治疗原发病等方式改善。
1、缺铁性贫血缺铁性贫血是铁蛋白降低最常见的原因，可能与铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多有关，通常表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。治疗需遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片、琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂，同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
2、慢性炎症类风湿关节炎、慢性肾病等炎症性疾病可能导致铁利用障碍，表现为铁蛋白降低伴血清铁减少。需针对原发病治疗，如使用甲氨蝶呤片控制类风湿关节炎，必要时在医生指导下静脉补充铁剂。
3、营养不良长期素食、偏食或蛋白质摄入不足会影响铁蛋白合成，可能伴随体重下降、免疫力降低。建议逐步增加瘦肉、蛋黄、菠菜等高铁食物，必要时补充蛋白粉剂改善整体营养状态。
4、妊娠期需求增加孕妇血容量扩张及胎儿发育会显著增加铁需求，铁蛋白降低可能引起妊娠期贫血。产科常规推荐服用富马酸亚铁颗粒预防，同时搭配维生素C促进吸收，定期监测血红蛋白水平。
5、消化道出血胃溃疡、痔疮等慢性失血会导致铁持续丢失，表现为黑便、乏力伴铁蛋白下降。需进行胃镜或肠镜检查明确出血点，使用奥美拉唑肠溶胶囊治疗溃疡，严重出血需内镜下止血。
日常需保持均衡饮食，每周摄入动物血制品、深绿色蔬菜等富铁食物，避免浓茶咖啡影响铁吸收。建议定期复查铁代谢指标，若出现心悸、异食癖等严重缺铁表现应及时血液科就诊。备孕女性及青少年等高风险人群可预防性补充铁元素，但须在医生指导下规范用药。
铁蛋白偏高可能由遗传性血色素沉着症、慢性炎症、肝脏疾病、恶性肿瘤、反复输血等原因引起，可通过限制铁摄入、药物治疗、放血疗法、治疗原发病等方式干预。
1、遗传性血色素沉着症遗传性血色素沉着症是一种常染色体隐性遗传病，由于HFE基因突变导致肠道铁吸收过多。患者可能出现皮肤色素沉着、关节疼痛、乏力等症状。治疗需定期进行放血疗法降低体内铁负荷，可遵医嘱使用去铁胺注射液或地拉罗司分散片等铁螯合剂，同时限制红肉及动物肝脏摄入。
2、慢性炎症类风湿关节炎、结核病等慢性炎症性疾病会刺激铁蛋白合成。这类患者常伴有低热、C反应蛋白升高等表现。治疗需控制原发炎症，可选用塞来昔布胶囊控制关节症状，或异烟肼片抗结核治疗，同时建议增加维生素C摄入促进铁代谢。
3、肝脏疾病病毒性肝炎、酒精性肝病会导致肝细胞损伤释放铁蛋白。患者可能出现黄疸、肝区不适等症状。需进行保肝治疗，可选用复方甘草酸苷片或水飞蓟素胶囊，重度患者需限制蛋白质摄入，避免加重肝脏负担。
4、恶性肿瘤白血病、肝癌等肿瘤细胞会异常分泌铁蛋白。可能伴随体重下降、淋巴结肿大等表现。需通过病理检查确诊后行化疗或靶向治疗，如急性髓系白血病可使用注射用阿糖胞苷，同时需加强营养支持。
5、反复输血地中海贫血等需长期输血的患者，红细胞破坏后铁元素沉积。这类患者需定期监测血清铁蛋白，可选用注射用去铁酮联合维生素E软胶囊促进排铁，日常需避免使用铁制炊具烹饪。
铁蛋白偏高者应避免同时摄入富含铁食物与维生素C制剂以防铁过量吸收，定期检测转铁蛋白饱和度及肝功能。中重度升高需在血液科指导下进行规范治疗，日常烹饪建议选用陶瓷或不锈钢器皿，限制动物内脏、菠菜等高铁食物摄入，保持适度有氧运动促进代谢。
