铁蛋白偏低不一定是贫血，但可能是缺铁性贫血的重要指标之一。铁蛋白是体内储存铁的主要形式，其水平降低常见于缺铁、慢性炎症、营养不良等情况，而贫血则需结合血红蛋白等指标综合判断。
铁蛋白偏低最常见的原因是缺铁。当人体铁摄入不足或吸收障碍时，会优先消耗储存铁，导致铁蛋白下降。这种情况可能伴随乏力、头晕等缺铁症状，但血红蛋白可能仍在正常范围，此时称为缺铁期而非贫血期。长期缺铁未纠正会发展为缺铁性贫血，表现为血红蛋白低于正常值，同时铁蛋白显著降低。
少数情况下铁蛋白偏低可能与慢性疾病有关。某些炎症性疾病或肿瘤会导致铁代谢异常，表现为铁蛋白降低但体内总铁量正常。这种情况通常伴随其他炎症指标异常，需要进一步检查明确病因。甲状腺功能异常、肝病等也可能影响铁蛋白水平，但这些疾病往往有特征性临床表现。
建议出现铁蛋白偏低时完善血常规、转铁蛋白饱和度等检查，明确是否合并贫血及缺铁程度。日常可适量增加红肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁的食物，同时配合维生素C促进铁吸收。避免与浓茶、咖啡同服影响铁吸收。若确诊缺铁性贫血需在医生指导下补充铁剂，如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁口服溶液等，并定期复查指标。
铁蛋白偏高可能由遗传性血色素沉着症、慢性炎症、肝脏疾病、恶性肿瘤、反复输血等原因引起，可通过限制铁摄入、药物治疗、放血疗法、治疗原发病等方式干预。
1、遗传性血色素沉着症遗传性血色素沉着症是一种常染色体隐性遗传病，由于HFE基因突变导致肠道铁吸收过多。患者可能出现皮肤色素沉着、关节疼痛、乏力等症状。治疗需定期进行放血疗法降低体内铁负荷，可遵医嘱使用去铁胺注射液或地拉罗司分散片等铁螯合剂，同时限制红肉及动物肝脏摄入。
2、慢性炎症类风湿关节炎、结核病等慢性炎症性疾病会刺激铁蛋白合成。这类患者常伴有低热、C反应蛋白升高等表现。治疗需控制原发炎症，可选用塞来昔布胶囊控制关节症状，或异烟肼片抗结核治疗，同时建议增加维生素C摄入促进铁代谢。
3、肝脏疾病病毒性肝炎、酒精性肝病会导致肝细胞损伤释放铁蛋白。患者可能出现黄疸、肝区不适等症状。需进行保肝治疗，可选用复方甘草酸苷片或水飞蓟素胶囊，重度患者需限制蛋白质摄入，避免加重肝脏负担。
4、恶性肿瘤白血病、肝癌等肿瘤细胞会异常分泌铁蛋白。可能伴随体重下降、淋巴结肿大等表现。需通过病理检查确诊后行化疗或靶向治疗，如急性髓系白血病可使用注射用阿糖胞苷，同时需加强营养支持。
5、反复输血地中海贫血等需长期输血的患者，红细胞破坏后铁元素沉积。这类患者需定期监测血清铁蛋白，可选用注射用去铁酮联合维生素E软胶囊促进排铁，日常需避免使用铁制炊具烹饪。
铁蛋白偏高者应避免同时摄入富含铁食物与维生素C制剂以防铁过量吸收，定期检测转铁蛋白饱和度及肝功能。中重度升高需在血液科指导下进行规范治疗，日常烹饪建议选用陶瓷或不锈钢器皿，限制动物内脏、菠菜等高铁食物摄入，保持适度有氧运动促进代谢。
