龋齿的发生与维生素缺乏无直接因果关系，主要与口腔卫生不良、细菌感染、饮食结构等因素相关。但维生素D、维生素A、维生素C等营养素缺乏可能间接影响牙齿健康。
龋齿是牙齿硬组织被细菌分解产酸导致的慢性破坏性疾病，其核心病因是致龋菌代谢碳水化合物产酸。维生素D缺乏可能影响牙釉质矿化，导致牙齿抗酸能力下降。维生素A缺乏可能引起唾液分泌减少，削弱口腔自洁作用。维生素C缺乏可能导致牙龈健康受损，增加牙齿周围组织感染风险。这些维生素的缺乏并非龋齿发生的直接原因，而是通过影响口腔微环境间接增加龋齿发生概率。
预防龋齿需重点关注口腔清洁，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，减少高糖饮食摄入。定期口腔检查可早期发现龋坏，对于已形成的龋洞应及时进行充填治疗。均衡饮食确保各类营养素摄入，必要时可在医生指导下补充维生素制剂，但不可将维生素补充作为龋齿防治的主要手段。
龋齿晚上疼可能由牙髓炎、牙本质敏感、食物嵌塞、夜间磨牙、龋洞加深等原因引起，可通过局部冷敷、调整睡姿、使用止痛药、及时补牙、根管治疗等方式缓解。建议避免进食过冷过热食物，保持口腔清洁。
1、牙髓炎龋齿未及时治疗可能导致细菌侵入牙髓引发炎症。夜间体位改变使牙髓腔内压力增高，疼痛加剧。典型表现为自发性跳痛，冷热刺激加重。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬胶囊缓解症状，需尽快进行根管治疗清除感染源。
2、牙本质敏感龋坏导致牙釉质缺损使牙本质暴露，夜间唾液分泌减少时更易受刺激。表现为短暂尖锐疼痛，接触冷空气或甜食时明显。可使用抗敏感牙膏如舒适达专业修复牙膏，必要时采用玻璃离子水门汀充填缺损部位。
3、食物嵌塞龋洞形成后易滞留食物残渣，夜间口腔活动减少时发酵产酸刺激牙神经。特征为持续性胀痛伴腐臭味。建议使用牙线清理后，用复方氯己定含漱液漱口，龋洞较大者需进行复合树脂填充。
4、夜间磨牙睡眠中异常咬合会加重龋齿部位的机械刺激。晨起常伴颞下颌关节酸胀，牙齿咬合面可见磨耗痕。可定制软质咬合垫保护牙齿，配合谷维素片调节植物神经功能。
5、龋洞加深病变进展至牙本质深层接近髓腔时，夜间血液循环变化易诱发疼痛。疼痛呈放射性，可能波及同侧头部。需拍摄牙片评估龋坏范围，中深度龋坏需去除腐质后采用氢氧化钙垫底充填。
夜间出现龋齿疼痛时应避免平躺，采取半卧位减轻充血。可用淡盐水含漱缓解炎症，但切忌将止痛药直接置于龋洞。日常减少碳酸饮料摄入，使用含氟牙膏配合小头软毛牙刷进行巴氏刷牙法。建议每半年进行口腔检查，发现小黑斑及时处理，已形成龋洞者需在48小时内就诊防止继发牙髓病变。
