颅内动脉瘤的症状可能包括剧烈头痛、视力障碍、恶心呕吐、颈部僵硬和意识障碍。颅内动脉瘤是脑血管壁的异常膨出，破裂前可能无症状，破裂后常表现为蛛网膜下腔出血。
1、剧烈头痛突发性剧烈头痛是颅内动脉瘤破裂的典型表现，患者常描述为一生中最严重的头痛。这种头痛通常位于后枕部或全头部，呈爆炸样或刀割样疼痛，可能伴随冷汗和面色苍白。头痛程度与动脉瘤破裂出血量相关，少量出血可能仅表现为轻度头痛。
2、视力障碍动脉瘤压迫视神经或动眼神经可能导致视力模糊、复视或视野缺损。后交通动脉瘤常引起动眼神经麻痹，表现为上睑下垂和瞳孔散大。未破裂的大动脉瘤逐渐增大时，患者可能出现进行性视力下降，需要与眼科疾病鉴别。
3、恶心呕吐颅内压增高刺激呕吐中枢可引起喷射性呕吐，多与剧烈头痛同时发生。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁。这种症状在动脉瘤破裂后更为常见，可能伴随意识水平改变，提示病情危重。
4、颈部僵硬蛛网膜下腔出血刺激脑膜可导致颈部强直，表现为低头时疼痛和活动受限。这是脑膜刺激征的典型表现，常在出血后数小时出现。检查时可发现克尼格征和布鲁津斯基征阳性，但部分老年患者可能表现不明显。
5、意识障碍严重出血可能导致意识模糊、嗜睡或昏迷，与颅内压急剧升高有关。患者可能出现烦躁不安、谵妄等精神症状。意识状态变化是判断病情严重程度的重要指标，需要紧急医疗干预。
怀疑颅内动脉瘤时应立即就医检查，避免剧烈活动和情绪激动。日常需控制高血压等危险因素，定期进行脑血管筛查。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，保持规律作息和适度运动，戒烟限酒有助于降低血管病变风险。出现可疑症状时切勿拖延，及时就诊可显著改善预后。
颅内动脉瘤破裂后可能引发蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、脑积水、脑梗死、脑疝等并发症。动脉瘤破裂通常与高血压、动脉硬化、外伤、感染、遗传等因素有关，需通过CT血管成像或数字减影血管造影确诊。
1、蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂后血液直接流入蛛网膜下腔，表现为突发剧烈头痛、颈项强直、呕吐。出血量较大时可导致意识障碍。需绝对卧床休息，使用尼莫地平预防血管痉挛，必要时行脑室引流术。
2、脑血管痉挛出血后3-14天易发生血管痉挛，导致脑组织缺血缺氧。表现为意识状态恶化、偏瘫失语。可通过经颅多普勒监测血流速度，采用3H疗法高血压、高血容量、血液稀释联合法舒地尔治疗。
3、脑积水血液阻塞脑脊液循环通路引发急性脑积水，出现头痛加重、瞳孔不等大等症状。需紧急行侧脑室穿刺引流，后期可能需脑室腹腔分流术。慢性脑积水表现为步态不稳、尿失禁等。
4、脑梗死脑血管痉挛或血栓形成导致局部脑组织坏死，出现对应功能区缺损症状。急性期可静脉溶栓，恢复期需康复训练。大面积梗死可能需去骨瓣减压术。
5、脑疝颅内压急剧升高使脑组织移位，常见小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。表现为瞳孔散大、呼吸骤停等危象。需立即脱水降颅压，必要时行减压手术。
动脉瘤破裂后需严格卧床4-6周，控制血压在120-140/80-90mmHg。饮食宜低盐低脂，保证每日2000ml饮水量。康复期可进行肢体被动活动，认知训练需循序渐进。定期复查脑血管情况，避免剧烈运动和情绪激动。出现头痛加重、视物模糊等异常需立即就医。
