需要安装心脏起搏器的患者主要包括严重心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、心脏停搏高风险及心力衰竭伴电活动异常五类人群。
1、心动过缓：
心率持续低于40次/分钟且伴随头晕、乏力等症状时需考虑起搏器治疗。这类患者心脏泵血功能不足，可能因窦房结功能退化或药物副作用导致，通过起搏器可维持基础心率保障器官供血。
2、传导阻滞：
二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞患者必须安装起搏器。电信号在房室结传导中断会导致心室率骤降，可能出现阿-斯综合征发作，起搏器能建立人工传导通路预防猝死。
3、窦房结病变：
病态窦房结综合征患者出现快慢综合征交替发作时需植入起搏器。窦房结起搏功能异常会导致长时间心脏停搏，常伴随黑矇、晕厥等脑缺血表现。
4、心脏停搏：
有明确心脏骤停病史或心电图记录到超过3秒心室停搏者需预防性安装。这类患者存在突发心源性猝死风险，起搏器可作为"保险装置"维持基本心律。
5、心衰伴异常：
部分心力衰竭患者合并左束支传导阻滞时需植入三腔起搏器。心脏收缩不同步会加重心功能恶化，通过心脏再同步化治疗可改善心室协调收缩能力。
安装起搏器后需定期检测设备工作状态，避免强磁场环境干扰。日常生活中应保持切口清洁干燥，循序渐进恢复上肢活动，监测脉搏变化。饮食注意补充优质蛋白促进伤口愈合，限制高脂饮食预防心血管负担。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，随访时需携带起搏器识别卡。出现心悸、持续头晕或伤口红肿渗液等情况需立即就医。
帕金森病患者中，符合药物疗效减退、运动并发症明显等条件的患者可考虑脑起搏器手术。手术适应症主要包括药物控制不佳的原发性帕金森病、无严重认知障碍及精神疾病、对左旋多巴类药物曾有良好反应等。
1、药物疗效减退：
患者长期服用左旋多巴类药物后出现疗效下降，即使增加剂量仍无法有效控制震颤、僵直等症状。此时脑起搏器可通过电刺激调节异常神经信号，改善运动功能障碍。术前需进行严格的药物试验评估，确认症状对多巴胺能药物存在敏感性。
2、运动并发症明显：
患者出现剂末现象、异动症等运动并发症，表现为药效持续时间缩短、不自主舞蹈样动作等。这类症状通过药物调整难以解决，而脑起搏器能稳定输出电刺激，减少症状波动。手术前需排除由其他神经系统疾病导致的类似表现。
3、无认知精神障碍：
患者需通过神经心理学评估确认未合并痴呆、严重抑郁或幻觉等精神症状。脑起搏器手术可能加重认知功能损害，因此蒙特利尔认知评估量表得分通常需大于21分，且无精神类药物依赖史。
4、病程5年以上：
典型帕金森病患者在病程5-15年期间手术获益最大。过早手术可能影响后续治疗选择，过晚则因病情进展导致手术效果受限。临床需结合Hoehn-Yahr分期2-4期综合判断疾病严重程度。
5、年龄小于75岁：
患者年龄较轻时手术耐受性更好，术后恢复及程控调整更顺利。高龄患者需评估心肺功能及合并症情况，但非绝对禁忌。部分身体状况良好的70-75岁患者经多学科评估后仍可考虑手术。
适合手术的患者术后需保持规律随访，定期进行起搏器参数调整。日常注意避免接触强磁场环境，保证充足蛋白质摄入但需与药物服用时间间隔2小时。建议配合康复训练改善步态，每周进行3次以上有氧运动如游泳或骑自行车，每次30分钟。家属应协助记录症状变化日记，包括开关期持续时间、异动程度等，为医生调整治疗方案提供依据。
