儿童扩张性心肌病可通过心脏彩超、心电图、血液检查等方式诊断。该病通常由遗传因素、病毒感染、代谢异常、免疫系统疾病、毒素暴露等原因引起。
1、心脏彩超：心脏彩超是诊断扩张性心肌病的主要手段，可评估心脏结构和功能。通过测量左心室舒张末期内径LVEDD和左心室射血分数LVEF，能够明确心脏是否扩大及收缩功能是否受损。LVEDD超过正常值且LVEF低于50％时，需高度怀疑该病。
2、心电图：心电图可检测心律失常和心脏电活动异常。扩张性心肌病患者常表现为窦性心动过速、房颤、室性早搏等心律失常，部分患者还可能出现QRS波群增宽或ST-T段改变，提示心肌受损或传导异常。
3、血液检查：血液检查有助于排除其他疾病并评估病情严重程度。BNP或NT-proBNP水平升高提示心功能不全，心肌酶谱如肌钙蛋白T或I的升高可能反映心肌损伤。还需检查电解质、肝肾功能等指标，评估全身状况。
4、遗传因素：部分扩张性心肌病与基因突变有关，如TTN、LMNA等基因的突变可能导致心肌结构和功能异常。家族史阳性或早发病例建议进行基因检测，明确病因并指导家族成员筛查。
5、病毒感染：某些病毒感染如柯萨奇病毒、腺病毒等可引发心肌炎，进而发展为扩张性心肌病。病毒感染后出现心脏扩大和心功能下降时，需警惕该病可能。必要时可进行病毒核酸检测或抗体检测，明确感染病原体。
儿童扩张性心肌病的护理需注意饮食均衡，限制钠盐摄入，避免加重心脏负担。适量运动如散步、游泳有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动。定期随访监测心脏功能，及时发现病情变化并调整治疗方案。家长应密切关注患儿症状，如出现呼吸困难、乏力等表现，及时就医。
扩张性心肌病人的麻醉可通过镇静药物、局部麻醉、全身麻醉等方式实施，通常由心脏功能不全、心律失常、心输出量降低、心室壁变薄、心腔扩大等因素引起。
1、镇静药物：对于轻度扩张性心肌病患者，可选择镇静药物如咪达唑仑注射液0.05-0.1mg/kg或右美托咪定注射液0.2-0.7μg/kg/h，以减轻患者的焦虑和紧张情绪，同时避免对心脏功能的过度抑制。这类药物起效快、作用时间短，适合短时间操作。
2、局部麻醉：局部麻醉适用于手术范围较小的患者，常用药物包括利多卡因注射液1％-2％和布比卡因注射液0.25％-0.5％。局部麻醉对心脏功能影响较小，但需注意药物剂量和注射速度，避免局部药物过量导致心脏毒性。
3、全身麻醉：对于复杂手术或无法耐受局部麻醉的患者，可选择全身麻醉。常用药物包括丙泊酚注射液1.5-2.5mg/kg和七氟烷吸入剂1％-2％。全身麻醉需密切监测血压、心率和血氧饱和度，必要时使用血管活性药物如多巴胺注射液2-10μg/kg/min维持循环稳定。
4、麻醉监测：扩张性心肌病患者麻醉过程中需持续监测心电图、血压、血氧饱和度和中心静脉压，及时发现并处理心律失常、低血压等并发症。必要时可使用经食管超声心动图评估心脏功能。
5、术后管理：术后需密切观察患者生命体征，预防心功能恶化和心律失常。术后镇痛可选择阿片类药物如芬太尼注射液0.5-1μg/kg或非甾体抗炎药如酮咯酸氨丁三醇注射液30mg，避免使用对心脏功能有抑制作用的药物。
扩张性心肌病患者麻醉期间需注意维持心脏功能稳定，避免使用对心肌有抑制作用的药物。术后护理包括控制液体摄入、监测电解质平衡、避免剧烈活动。饮食上建议低盐、低脂、高蛋白，适量补充维生素和矿物质。运动方面可进行轻度有氧运动如散步、太极，避免高强度运动。定期复查心脏功能，及时调整治疗方案。
