限制型心肌病换心脏手术存在一定风险，主要危害包括术后排异反应、感染风险、心功能恢复延迟、长期免疫抑制治疗副作用以及手术相关并发症。心脏移植是终末期限制型心肌病的有效治疗手段，但需严格评估适应症与禁忌症。
1、排异反应：
移植后免疫系统可能攻击供体心脏，急性排异反应多发生于术后3个月内，表现为乏力、心律失常或心功能下降。慢性排异反应可导致冠状动脉血管病变，需终身服用免疫抑制剂。定期心内膜活检是监测排异的重要手段。
2、感染风险：
免疫抑制状态使患者易发生细菌、病毒及真菌感染，术后早期以肺部感染和切口感染多见。巨细胞病毒再激活是常见并发症，严重时可引发心肌炎。预防性使用抗感染药物和定期监测病原体至关重要。
3、心功能恢复延迟：
供体心脏需适应新的循环环境，部分患者出现右心衰竭或舒张功能障碍。缺血再灌注损伤可能影响心肌收缩力，需正性肌力药物支持。康复期常需3-6个月逐步恢复日常活动能力。
4、免疫抑制副作用：
长期使用环孢素、他克莫司等药物可能引发肾功能损害、高血压、糖尿病及骨质疏松。部分患者出现震颤、头痛等神经系统症状。需定期监测血药浓度并调整剂量以平衡疗效与毒性。
5、手术相关并发症：
体外循环可能引发凝血功能障碍或脑部微栓塞，术后出血发生率为15％-20％。吻合口狭窄或瓣膜功能异常需二次手术干预。高龄或合并肺动脉高压者手术死亡率显著增高。
心脏移植术后需严格遵循低盐低脂饮食，每日限钠2-3克，避免葡萄柚等影响药物代谢的食物。康复期进行心肺功能训练时应采用阶梯式强度递增方案，从床边坐起逐步过渡到步行训练。保持环境清洁、规范佩戴口罩可降低感染风险，定期监测血压血糖和药物浓度对预防并发症至关重要。心理疏导有助于缓解术后焦虑抑郁情绪，建议加入移植患者互助团体获取社会支持。
