突然晕厥长时间不醒可能由低血糖、心律失常、脑供血不足、严重贫血、癫痫发作等原因引起,需通过吸氧、静脉补液、心电监护、药物干预、紧急手术等方式治疗。
1. 低血糖长时间未进食或糖尿病患者胰岛素使用过量可能导致低血糖,表现为冷汗、面色苍白、意识丧失。需立即监测血糖,静脉注射葡萄糖注射液或口服葡萄糖溶液。若因糖尿病引起,需调整降糖方案如胰岛素注射液或二甲双胍片的使用。
2. 心律失常室性心动过速或房室传导阻滞等心律失常可导致脑灌注不足,引发晕厥伴脉搏异常。需进行心电图检查,使用胺碘酮注射液或阿托品注射液稳定心律,严重者需安装临时心脏起搏器。
3. 脑供血不足颈动脉狭窄或体位性低血压可能引发短暂性脑缺血,出现视物模糊、四肢无力后晕厥。可通过头颅CT排除脑梗死,使用阿司匹林肠溶片或尼莫地平片改善循环,必要时行血管支架手术。
4. 严重贫血血红蛋白低于60g/L的重度贫血会导致脑缺氧性晕厥,伴随口唇甲床苍白。需输注浓缩红细胞,口服琥珀酸亚铁片或叶酸片纠正贫血,同时排查消化道出血等病因。
5. 癫痫发作强直-阵挛性癫痫发作后可出现意识不清,伴肌肉抽搐及舌咬伤史。需脑电图确诊,发作时使用地西泮注射液控制症状,长期服用丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片预防复发。
突发晕厥超过5分钟未恢复或反复发作时,应立即平卧并保持呼吸道通畅,记录晕厥前诱因及伴随症状。日常需规律监测血压血糖,避免剧烈体位变化,高血压患者按时服用硝苯地平控释片等药物。建议随身携带医疗警示卡,定期进行心脑血管评估,出现头晕眼花等先兆时及时坐下防止跌倒外伤。
突然晕厥可能有生命危险,具体风险取决于晕厥的原因。晕厥通常由短暂性脑供血不足引起,多数情况下不会危及生命,但少数情况下可能与严重疾病有关。
晕厥常见于血管迷走神经性晕厥、体位性低血压等良性原因,这类情况通常不会对生命构成威胁。血管迷走神经性晕厥多由情绪刺激、长时间站立或疼痛诱发,表现为突然意识丧失后迅速恢复。体位性低血压多见于快速起身时血压骤降,可能伴有头晕、视物模糊等症状。这两种情况通常无须特殊治疗,建议避免诱因并保持充足水分摄入。
少数晕厥可能提示严重疾病,如心律失常、急性心肌梗死、肺栓塞或脑卒中等。心律失常可能导致心脏泵血功能突然下降,引发脑灌注不足。急性心肌梗死可伴随胸痛、冷汗等症状。肺栓塞常表现为呼吸困难伴晕厥。这些情况可能危及生命,需要立即就医。若晕厥后出现持续胸痛、呼吸困难、抽搐或意识恢复缓慢,应尽快前往医院急诊科就诊。
发生晕厥后应保持平卧位直至完全清醒,避免立即起身。日常应注意识别和避免诱发因素,如避免长时间站立、保持规律作息。有心血管疾病高危因素者应定期体检,控制血压、血糖等指标。反复发生晕厥或伴随警示症状时,建议完善心电图、心脏超声等相关检查以明确病因。