肺部增强CT通常能区分炎症和肿瘤，但需结合其他检查综合判断。肺部增强CT主要通过对比剂强化程度、病灶形态特征等差异辅助鉴别，常见影响因素有病灶强化模式、边界清晰度、周围组织浸润情况等。
炎症性病变在增强CT中多表现为均匀强化，病灶边缘模糊，可能伴随周围渗出性改变或淋巴结反应性增大。典型肺炎可见磨玻璃样阴影或实变影，结核病灶可能出现钙化或空洞。病毒性肺炎常呈现多发性斑片状磨玻璃影，细菌性肺炎则以肺叶或肺段实变为特征。部分慢性炎症如机化性肺炎可能表现为结节状病灶，需与肿瘤鉴别。
肿瘤性病变通常呈现不均匀强化，边缘呈分叶状或毛刺征，可能伴血管集束征或胸膜凹陷征。原发性肺癌常见孤立性结节，转移瘤多为多发性病灶。部分良性肿瘤如错构瘤可见脂肪密度或爆米花样钙化。某些特殊类型肺炎如隐源性机化性肺炎，其影像表现可能与肿瘤相似，需结合病理确诊。
建议在医生指导下完善肿瘤标志物检测、PET-CT或穿刺活检等进一步检查。日常应避免吸烟及接触有害气体，出现持续咳嗽、咯血等症状时及时就诊。增强CT检查后需多饮水促进对比剂排泄，过敏体质者检查前应告知医生。
