怀孕5个月流产可能由染色体异常、子宫结构异常、感染因素、内分泌失调、免疫因素等原因引起，可通过卧床休息、药物治疗、手术治疗、心理疏导、定期复查等方式干预。
1、染色体异常胚胎染色体异常是孕中期流产的常见原因，可能与父母遗传或受精卵分裂错误有关。典型表现为妊娠16周后突发腹痛伴阴道流血，超声检查可见胎心消失。确诊需通过流产物基因检测，后续妊娠建议进行产前遗传学筛查。临床常用黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物进行孕激素支持，但染色体问题导致的流产通常无法逆转。
2、子宫结构异常子宫纵隔、宫颈机能不全等解剖结构问题容易导致孕中期流产。子宫纵隔患者可能在孕20周左右出现宫缩后流产，宫颈机能不全则表现为无痛性宫口扩张。通过宫腔镜或超声可明确诊断，宫颈环扎术是预防宫颈因素流产的有效手段。子宫畸形矫正术后需严格避孕半年以上，再次妊娠后需加强监测。
3、感染因素弓形虫、风疹病毒等病原体感染可能引发绒毛膜羊膜炎导致流产。患者多有发热、阴道分泌物异味等症状，实验室检查可见白细胞升高。急性期需使用阿奇霉素、头孢曲松等抗生素控制感染，恢复期建议完善TORCH筛查。孕期应避免接触生肉、宠物粪便等潜在感染源，既往感染者需间隔6个月再备孕。
4、内分泌失调甲状腺功能减退、未控制的糖尿病等内分泌疾病会影响胎盘功能。这类患者可能伴有体重异常增减、皮肤干燥等表现，需通过激素检测确诊。妊娠期需持续使用左甲状腺素钠片调控甲状腺功能，胰岛素治疗糖尿病时需密切监测血糖。内分泌因素导致的流产具有可防性，孕前应将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。
5、免疫因素抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘血栓形成。典型特征为反复流产伴血小板减少，实验室检查可见抗心磷脂抗体阳性。治疗需联合使用低分子肝素和阿司匹林肠溶片，严重病例需进行血浆置换。免疫因素流产患者再次妊娠成功率可达70％，但需在孕早期开始抗凝治疗。
流产后应卧床休息2周，避免提重物和盆浴，每日观察阴道流血情况。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等富含铁元素的食物，配合维生素C促进铁吸收。恢复期可进行散步等轻度运动，但6周内禁止同房。建议3个月后复查超声评估子宫恢复情况，备孕前需完成优生五项、激素六项等全面检查。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，必要时寻求专业心理咨询。再次妊娠后需增加产检频次，孕12周前可考虑预防性使用黄体酮支持。
