拔牙后脸肿可能由创伤反应、感染、凝血异常、过敏反应或干槽症等原因引起，可通过冷热敷、药物控制、口腔清洁、饮食调整及就医处理等方式缓解。
1、创伤反应：
拔牙过程中器械对软组织的机械性损伤会引发局部炎症反应，表现为术后24小时内逐渐加重的肿胀。这种生理性肿胀通常伴随轻微疼痛，48小时达到高峰后逐渐消退。建议术后立即冰敷患侧面部，每次15分钟间隔1小时，24小时后改为热敷促进血液循环。
2、细菌感染：
口腔内存在的金黄色葡萄球菌等致病菌可能通过创口侵入，引发局部蜂窝组织炎。感染性肿胀多出现在术后3-4天，伴随明显跳痛、发热症状。需使用阿莫西林等抗生素控制感染，同时使用氯己定含漱液保持口腔清洁。感染可能与拔牙前存在牙龈炎或操作时消毒不彻底有关。
3、凝血功能障碍：
血小板减少症或服用抗凝药物患者，拔牙后创面持续渗血可形成血肿，导致面部明显膨隆。这种情况多伴随皮下淤青，肿胀范围可能扩散至颈部。需要及时复诊进行创面止血处理，必要时输注凝血因子或使用氨甲环酸等止血药物。
4、过敏反应：
对局部麻醉药或术后服用药物产生的过敏反应可能引起血管神经性水肿，表现为突发性面部对称肿胀，可能伴随皮疹或呼吸困难。需立即停用可疑药物，使用地塞米松等抗过敏药物，严重者需急诊处理气道梗阻。
5、干槽症：
拔牙后3-5天出现的剧烈疼痛伴腐臭味时，可能发生牙槽骨炎。由于血凝块脱落使骨面暴露，细菌感染导致骨质炎症，引发放射性面部肿胀。需由医生清创后放置碘仿纱条，配合使用甲硝唑等抗厌氧菌药物，必要时进行局部理疗。
术后24小时内避免刷牙漱口以防血凝块脱落，选择温凉流质饮食如牛奶、蒸蛋，避免辛辣刺激食物。48小时后可进行轻柔的盐水漱口，每天4-6次促进创面清洁。睡眠时垫高枕头减轻面部充血，两周内避免剧烈运动。若肿胀持续加重、出现发热或张口困难，需及时复诊排除深部间隙感染可能。
来月经时一般不建议拔牙。月经期间女性体内激素水平变化可能导致凝血功能暂时性下降，增加术后感染风险，同时痛觉敏感度升高可能加重不适感。
月经期拔牙的主要风险在于凝血机制受影响。子宫内膜脱落时，身体会自然释放抗凝血物质促进经血排出，这种生理变化可能延长拔牙创面的止血时间。临床观察发现部分女性在经期拔牙后会出现渗血时间超过24小时的情况，而正常情况下的凝血时间通常在几小时内完成。创面长时间暴露会增加细菌感染概率，尤其对于存在牙龈炎或龋齿等口腔问题的患者风险更高。
少数口腔状况紧急且无严重全身症状的患者可考虑拔牙。当发生急性牙髓炎、根尖周脓肿等急需处理的感染时，经专业评估后可在加强止血措施下实施拔牙。这种情况下需使用可吸收止血材料填充牙槽窝，并配合抗生素预防感染。但需注意这类情况需由口腔外科医生综合评估凝血功能、感染指标等参数后决定。
建议女性避开月经期前三天进行拔牙等口腔有创操作，选择月经结束3-5天后再预约手术。日常应注意经期口腔卫生维护，使用软毛牙刷和抗敏感牙膏减轻牙龈刺激。若必须经期处理急症，术前需告知医生月经周期情况，术后24小时内避免剧烈运动和高温沐浴，观察创面出血情况，出现持续渗血或剧烈疼痛应及时复诊。
