门脉性肝硬化最严重的并发症是肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎和原发性肝癌。
1、肝性脑病：
肝性脑病是肝功能衰竭导致的中枢神经系统功能紊乱。肝硬化患者肝脏解毒能力下降，血氨等毒性物质无法代谢，通过血脑屏障影响脑功能。早期表现为性格改变、计算力下降，严重时可出现意识障碍甚至昏迷。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖降低血氨，必要时进行人工肝支持。
2、食管胃底静脉曲张破裂出血：
门静脉高压导致食管胃底静脉代偿性扩张，血管壁变薄易破裂。突发大量呕血或黑便，可能引发失血性休克。急性期需内镜下止血治疗，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。预防性使用普萘洛尔可降低门脉压力。
3、肝肾综合征：
严重肝病导致肾功能进行性减退，表现为少尿、氮质血症。发病机制与有效循环血容量不足、肾血管收缩有关。治疗需扩容改善肾脏灌注，必要时进行血液净化或肝移植。
4、自发性细菌性腹膜炎：
肝硬化患者腹腔防御功能下降，肠道细菌易位引发腹膜感染。典型表现为发热、腹痛、腹水迅速增多。确诊需腹水检查，治疗首选三代头孢菌素。长期预防可口服诺氟沙星。
5、原发性肝癌：
肝硬化是肝癌最重要的癌前病变，肝细胞反复坏死再生增加恶变风险。早期多无症状，需定期超声和甲胎蛋白筛查。治疗根据分期选择手术切除、局部消融或靶向治疗。
肝硬化患者需严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.5克，以植物蛋白为主。适量补充支链氨基酸，限制钠盐摄入预防水肿。选择散步、太极等低强度运动，避免腹部撞击。定期监测肝功能、凝血功能和血氨水平，出现性格改变或呕血立即就医。保持大便通畅，睡眠时抬高床头减少食管静脉压力。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，家属需学习肝性脑病早期识别方法。
病毒性心肌炎可能引发心律失常、心力衰竭、心源性休克、扩张型心肌病及心包炎等并发症。这些并发症与心肌损伤程度、病毒类型及个体免疫状态密切相关。
1、心律失常：
心肌炎症导致电传导系统异常是心律失常的主要原因。常见表现为室性早搏、房室传导阻滞，严重时可出现室颤。急性期需心电监护，部分患者需植入临时起搏器。恢复期持续心悸者需口服抗心律失常药物。
2、心力衰竭：
病毒直接损伤心肌细胞会引发收缩功能障碍。患者出现呼吸困难、下肢水肿等症状，超声心动图显示射血分数下降。治疗需限制钠盐摄入，联合使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，重症需静脉应用正性肌力药物。
3、心源性休克：
大面积心肌坏死导致泵功能急剧衰竭，属于危重并发症。临床表现为血压骤降、四肢厥冷及意识障碍，需立即转入重症监护病房。治疗包括主动脉内球囊反搏、血管活性药物及机械循环支持。
4、扩张型心肌病：
慢性炎症反应引起心室腔扩大和心肌变薄，多见于未规范治疗的患者。早期表现为活动耐力下降，后期出现顽固性心力衰竭。需长期服用β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，终末期需心脏移植评估。
5、心包炎：
病毒感染累及心包膜时会产生胸痛和心包摩擦音，部分发展为心包填塞。心超检查可见心包积液，治疗以非甾体抗炎药为主，大量积液需行心包穿刺引流。
病毒性心肌炎患者康复期需严格避免剧烈运动，建议选择太极拳或散步等低强度活动。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，限制每日钠盐在3克以内。保持规律作息，监测晨起心率变化，出现胸闷气促症状及时复查心肌酶谱和心电图。冬季注意防寒保暖，预防呼吸道感染诱发病情反复。
