来例假时小腹胀痛通常与前列腺素分泌增加、盆腔充血、子宫收缩等因素有关。主要有激素水平波动、经血排出不畅、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等原因。
1、激素水平波动月经周期中雌激素和孕激素水平变化会刺激前列腺素分泌。前列腺素促使子宫平滑肌收缩帮助经血排出，但过量分泌会导致子宫痉挛性收缩，表现为下腹坠胀感。保持腹部保暖、适量饮用姜茶有助于缓解症状。
2、经血排出不畅宫颈口狭窄或经血粘稠度增加时，经血排出阻力增大引发宫腔压力升高。这种情况常伴随血块增多，热敷下腹部或适度运动可促进经血顺利排出。建议避免久坐不动加重淤血。
3、子宫内膜异位症子宫内膜组织异位生长到卵巢、盆腔等部位，月经期异位内膜同样发生出血刺激腹膜。典型表现为进行性加重的痛经，可能伴随性交痛或不孕。需要妇科检查结合超声确诊，药物控制无效时需腹腔镜手术。
4、盆腔炎细菌感染引发的输卵管、卵巢炎症会导致盆腔组织粘连。月经期盆腔充血加重粘连组织牵拉，出现持续性的下腹坠胀伴分泌物异常。急性期需足疗程抗生素治疗，慢性期可配合物理治疗。
5、子宫肌瘤肌壁间肌瘤增大宫腔面积，黏膜下肌瘤影响子宫收缩，均会导致经期出血量增多和压迫性胀痛。肌瘤直径超过5厘米或引起严重贫血时，需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
经期小腹不适建议记录疼痛程度和持续时间，轻度胀痛可通过热敷、低强度运动缓解。选择透气性好的卫生用品并定时更换，避免盆浴和剧烈运动。饮食注意补充铁和优质蛋白，减少生冷辛辣刺激。若疼痛影响日常生活或伴随发热、异常出血等症状，应及时妇科就诊排除器质性疾病。保持规律作息和情绪稳定有助于调节内分泌状态。
