人流术后第四天肚子阵痛可能与子宫收缩、术后感染、宫腔积血、盆腔炎或子宫内膜异位症等因素有关，可通过热敷、抗感染治疗、清宫手术、抗生素治疗或激素疗法等方式缓解。
1、子宫收缩人流术后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态，可能引起阵发性下腹痛。这种疼痛通常类似轻度痛经，持续1-3天会逐渐减轻。建议使用热水袋热敷下腹部，避免剧烈运动。若疼痛影响休息，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解症状，但禁止自行使用缩宫素类药物。
2、术后感染手术操作或术后护理不当可能导致病原体上行感染，引发子宫内膜炎。患者除腹痛外，常伴有发热、异常分泌物增多等症状。需就医进行血常规检查，确诊后可遵医嘱使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染治疗，同时保持会阴清洁，禁止盆浴。
3、宫腔积血子宫收缩不良可能导致血液淤积在宫腔，形成血块刺激宫壁引发痉挛性疼痛。超声检查可见宫腔液性暗区，严重时需行清宫术清除积血。轻度积血可肌注缩宫素注射液促进排出，配合益母草颗粒调理，卧床时建议采取半卧位促进引流。
4、盆腔炎细菌通过手术创面扩散至盆腔可能诱发炎症，表现为持续性下腹坠痛伴腰骶酸痛。妇科检查可有宫颈举痛、附件区压痛。需足疗程使用盐酸左氧氟沙星胶囊联合替硝唑栓治疗，治疗期间禁止性生活，避免转为慢性炎症导致输卵管粘连。
5、子宫内膜异位症手术操作可能使子宫内膜细胞异位种植，但该情况相对少见。典型症状为进行性加重的痛经，可能伴有性交痛。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用炔诺酮片等孕激素制剂，或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能。日常需避免经期剧烈运动。
术后应保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗会阴1-2次，勤换卫生巾。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复，适量补充动物肝脏预防贫血。术后1个月内禁止性生活、游泳及盆浴，避免提重物或高强度运动。若腹痛持续超过1周或伴随发热、大出血等症状，需立即返院复查超声排除妊娠组织残留等并发症。术后2周常规复查了解子宫复旧情况，有生育需求者建议间隔6个月后再妊娠。
