颅内动脉瘤的症状主要有头痛、视力障碍、眼睑下垂、恶心呕吐、意识障碍等。颅内动脉瘤是脑血管壁局部异常膨出形成的瘤样突起，破裂前可能无症状或仅有轻微表现，破裂后常导致蛛网膜下腔出血。
1、头痛突发剧烈头痛是颅内动脉瘤破裂的典型表现，多描述为一生中最严重的头痛，疼痛常从后枕部或前额开始迅速扩散至全头。未破裂动脉瘤可能因占位效应引起慢性钝痛，疼痛部位与动脉瘤位置相关，如前交通动脉瘤多表现为前额痛。
2、视力障碍动脉瘤压迫视神经或视交叉可导致视力下降、视野缺损，常见于颈内动脉-眼动脉段动脉瘤。后交通动脉瘤可能压迫动眼神经引起复视，表现为视物重影。巨大动脉瘤可直接压迫视路导致进行性视力丧失。
3、眼睑下垂动眼神经麻痹是后交通动脉瘤的特征性表现，表现为患侧上睑下垂、眼球向外下方偏斜。这是由于动脉瘤压迫支配提上睑肌和眼内肌的动眼神经纤维所致，可能伴随瞳孔散大、对光反射迟钝。
4、恶心呕吐颅内压增高刺激延髓呕吐中枢可引起喷射性呕吐，多与剧烈头痛伴随发生。未破裂动脉瘤若引起脑脊液循环障碍，可能出现慢性颅内压增高症状，表现为晨起头痛伴恶心呕吐。
5、意识障碍动脉瘤破裂后血液刺激脑膜或形成颅内血肿，可导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。严重者出现脑疝时表现为双侧瞳孔不等大、呼吸节律紊乱。少量渗血可能仅引起短暂意识丧失，容易被误诊为晕厥。
发现疑似颅内动脉瘤症状应及时进行头颅CT或脑血管造影检查，避免剧烈运动及情绪激动。日常需控制高血压、戒烟限酒，定期监测未破裂动脉瘤的大小变化。饮食宜低盐低脂，保证充足睡眠，避免用力排便等可能引起血压骤升的行为。动脉瘤患者应遵医嘱定期复查，必要时接受介入栓塞或开颅夹闭手术。
颅内动脉瘤的治疗方法主要有介入栓塞术、开颅夹闭术、血流导向装置植入术、保守观察和药物治疗。治疗方案需根据动脉瘤大小、位置、破裂风险及患者整体健康状况综合评估。
1、介入栓塞术通过血管内操作将弹簧圈填入动脉瘤腔，促进血栓形成以隔绝血流。适用于大多数未破裂动脉瘤，尤其位于颅底等深部区域者。具有创伤小、恢复快的优势，但存在弹簧圈压缩或移位导致复发的可能。术后需定期进行脑血管造影复查。
2、开颅夹闭术通过显微外科技术在动脉瘤颈部放置钛夹阻断血流。适用于宽颈动脉瘤或合并颅内血肿的情况。手术视野直观，夹闭效果确切，但需开颅且对术者技术要求较高。术后可能出现脑脊液漏、感染等并发症。
3、血流导向装置植入密网支架改变血流方向使动脉瘤内形成血栓。适用于巨大或梭形动脉瘤等复杂病例。该技术能重建血管正常结构，但需长期服用抗血小板药物，存在支架内血栓形成风险。新型装置的材料学和流体力学特性持续优化中。
4、保守观察对小型未破裂动脉瘤可定期随访影像学检查。适用于直径小于5毫米且形态规则的偶然发现动脉瘤，尤其老年或合并严重基础疾病患者。需每6-12个月进行MRA或CTA监测，控制高血压等危险因素。
5、药物治疗主要针对破裂动脉瘤的辅助治疗。常用尼莫地平预防脑血管痉挛，镇痛药控制头痛，必要时使用抗纤溶药物。对于未破裂动脉瘤，控制高血压、戒烟等基础治疗可延缓进展。药物无法消除动脉瘤，需结合其他干预措施。
患者应保持情绪稳定，避免剧烈运动和用力排便等可能升高颅内压的行为。饮食以低盐、高纤维为主，控制血压在140/90mmHg以下。术后康复期需循序渐进增加活动量，定期复查脑血管影像。出现剧烈头痛、呕吐或意识改变等预警症状时须立即就医。
