神经性耳鸣和肾虚耳鸣的区分需结合具体症状和诱因判断，神经性耳鸣多与听觉系统损伤或精神压力相关，肾虚耳鸣则常见于中医辨证中的肾精不足。两者可通过发病机制、典型症状、伴随表现、诱发因素、治疗方向等维度鉴别。
1、发病机制神经性耳鸣主要由内耳毛细胞损伤、听神经异常放电或中枢听觉通路功能障碍导致，常见于噪声暴露、突发性耳聋等。肾虚耳鸣在中医理论中与肾精亏虚相关，肾开窍于耳，肾气不足时耳窍失养，多伴随腰膝酸软、夜尿频多等全身症状。
2、典型症状神经性耳鸣常表现为单侧或双侧高频蝉鸣声、电流声，音量固定且持续存在。肾虚耳鸣多为低频嗡嗡声或流水声，劳累后加重，休息可缓解，部分患者伴有听力渐进性下降。
3、伴随表现神经性耳鸣可能合并眩晕、耳闷胀感，严重时出现听力骤降。肾虚耳鸣多伴随中医肾虚证候如健忘失眠、五心烦热肾阴虚或畏寒肢冷、阳痿早泄肾阳虚，舌脉可见舌红少苔或舌淡胖有齿痕。
4、诱发因素神经性耳鸣易因噪声刺激、疲劳、咖啡因摄入诱发，突发性耳聋后遗耳鸣多属此类。肾虚耳鸣常在过度劳累、熬夜、房事不节后明显加重，季节交替时症状易反复。
5、治疗方向神经性耳鸣需改善微循环如银杏叶提取物片、营养神经甲钴胺片，严重者需声治疗或认知行为疗法。肾虚耳鸣以中药调理为主，肾阴虚可用六味地黄丸，肾阳虚可选金匮肾气丸，配合艾灸肾俞、太溪等穴位。
建议耳鸣持续超过1周者尽早就诊耳鼻喉科，完善纯音测听、声导抗检查。日常避免长时间戴耳机，控制血压血糖，肾虚患者可适度食用黑芝麻、核桃等补肾食材。急性耳鸣发作时可尝试掩蔽疗法，用白噪音缓解不适，切忌自行服用补肾药物以免延误器质性病变诊治。
