孕妇甲亢可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗、定期监测及心理疏导等方式干预。甲亢可能与妊娠期激素变化、格雷夫斯病、甲状腺结节、垂体病变、碘摄入异常等因素有关。
1、抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑是妊娠期常用抗甲状腺药物，需根据孕周调整剂量。丙硫氧嘧啶在妊娠早期优先使用以减少胎儿畸形风险，中晚期可换用甲巯咪唑。用药期间需每周监测甲状腺功能，避免药物过量导致胎儿甲状腺功能减退。药物可能引发皮疹、关节痛等不良反应，需及时告知
2、放射性碘治疗妊娠期禁用放射性碘治疗，因碘-131会通过胎盘破坏胎儿甲状腺组织。意外接受治疗需立即评估胎儿风险，妊娠20周后可能需监测胎儿甲状腺功能。哺乳期妇女同样禁止该治疗，放射性物质可通过乳汁影响婴儿。
3、手术治疗妊娠中期是甲状腺切除术相对安全期，适用于药物过敏或巨大甲状腺肿压迫气管的孕妇。术前需用碘剂稳定甲状腺功能，术后补充甲状腺激素并监测胎儿发育。手术可能引发早产或甲状旁腺损伤，需由经验丰富的外科团队操作。
4、定期监测每2-4周需检测游离T4、TSH水平，妊娠中晚期增加胎儿超声检查频率。重点关注胎儿心率、生长发育及甲状腺肿大情况。产后6周需复查甲状腺功能，约5％的格雷夫斯病患者可能出现新生儿甲亢。
5、心理疏导妊娠合并甲亢易引发焦虑情绪，可通过正念训练、心理咨询缓解压力。建议家属参与疾病管理，避免孕妇过度劳累。保持规律作息有助于稳定甲状腺功能，每日睡眠不少于8小时。
孕妇甲亢需严格控制海带、紫菜等高碘食物摄入，每日碘摄入量不超过250微克。选择低强度运动如孕妇瑜伽，避免心率超过140次/分。出现心悸、多汗加重或胎动异常时需立即就医。产后哺乳期用药需选择丙硫氧嘧啶，该药物乳汁分泌量较少，对婴儿影响较小。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素B族，有助于甲状腺功能恢复。
孕妇甲亢用药需在医生指导下选择丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物，禁用放射性碘治疗。药物选择需考虑妊娠阶段、病情严重程度及药物安全性，主要影响因素有药物致畸风险、胎盘通过率、胎儿甲状腺功能抑制概率等。
一、丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是妊娠早期首选药物，其胎盘通过率较低，对胎儿甲状腺影响较小。该药物通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成，适用于轻中度甲亢孕妇。需注意可能引起粒细胞减少、肝功能异常等不良反应，用药期间需定期监测血常规和肝功能。
二、甲巯咪唑甲巯咪唑多用于妊娠中晚期，其药效强于丙硫氧嘧啶但致畸风险略高。该药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，大剂量使用或导致新生儿甲减。优势在于每日单次给药方便，常见副作用包括皮疹、关节痛等过敏反应，严重时需换药。
三、β受体阻滞剂普萘洛尔等β受体阻滞剂可作为辅助用药缓解心悸、手抖等症状，但长期使用可能影响胎儿生长发育。该类药物通过阻断β肾上腺素受体减轻甲亢症状，妊娠期使用需严格掌握剂量和疗程，避免导致胎儿心动过缓、低血糖等并发症。
四、碘剂碘化钾溶液仅用于甲状腺危象或术前准备，短期使用不超过10天。大剂量碘剂会通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能，导致新生儿甲状腺肿或甲减。用药期间需密切监测母婴甲状腺功能，产后新生儿需进行甲状腺功能筛查。
五、孕期用药禁忌放射性碘131绝对禁忌，可能造成胎儿甲状腺毁灭性损伤。碳酸锂、胺碘酮等药物有明确致畸性需避免使用。部分中成药含碘或甲状腺成分，未经专业评估不得擅自服用。手术治疗仅适用于药物无效或压迫症状严重者，理想时机为妊娠中期。
孕妇甲亢治疗需内分泌科与产科联合管理，每4-6周复查甲状腺功能并根据结果调整药量。日常需保证充足热量和蛋白质摄入，避免海带紫菜等高碘食物。保持情绪稳定，避免剧烈运动，出现心慌、多汗加重需及时就诊。分娩后多数Graves病患者需调整药物剂量，哺乳期首选丙硫氧嘧啶并监测婴儿甲状腺功能。
