45岁女性半个月来一次月经可能由围绝经期激素波动、黄体功能不足、子宫内膜病变、子宫肌瘤或甲状腺功能异常等原因引起，可通过激素调节、药物治疗或手术干预等方式改善。
1、围绝经期变化：
45岁女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素和孕激素分泌失衡可能导致月经周期缩短。此阶段卵泡期缩短会引发频繁出血，常伴有潮热、失眠等更年期症状。建议通过大豆异黄酮等植物雌激素饮食调节，必要时需检测激素水平。
2、黄体功能不全：
黄体期孕酮分泌不足会使子宫内膜提前脱落，表现为月经周期缩短至15-20天，经量可能增多。基础体温监测显示高温相短于11天，可通过地屈孕酮等药物补充治疗，同时需排查多囊卵巢综合征等潜在病因。
3、子宫内膜病变：
子宫内膜息肉或增生可能造成异常子宫出血，表现为非周期性阴道流血。这类病变可能与长期雌激素刺激有关，通常需要宫腔镜检查确诊，轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重症需行子宫内膜切除术。
4、子宫肌瘤影响：
黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积导致经期紊乱，可能伴随经量增多、贫血等症状。超声检查可明确肌瘤位置大小，5厘米以下肌瘤可考虑米非司酮等药物治疗，较大肌瘤需行子宫肌瘤剔除术。
5、甲状腺功能异常：
甲亢或甲减均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发月经频发。甲亢患者可能出现心悸、消瘦，甲减患者常有乏力、怕冷，需通过甲状腺功能检查确诊后针对性使用甲巯咪唑或左甲状腺素治疗。
建议保持规律作息避免熬夜，每日摄入30克以上膳食纤维促进雌激素代谢，适量食用亚麻籽、芝麻等富含木酚素食物。每周进行3次以上中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动加重出血。记录月经周期变化情况，若持续3个月以上周期紊乱或伴随严重贫血、剧烈腹痛需及时妇科就诊，必要时进行肿瘤标志物筛查排除恶性病变。
