药物流产后判断是否流净需观察阴道出血量、腹痛程度、妊娠组织排出情况，并通过超声检查确认。主要判断依据有出血时间、妊娠症状消退、血绒毛膜促性腺激素水平下降、超声影像学检查、医生临床评估。
1、出血时间：
药物流产后阴道出血通常持续1-3周，出血量应逐渐减少。若出血超过3周或突然增多，可能提示流产不全。正常出血颜色由鲜红逐渐转为暗红最后呈褐色，出血量不应超过月经量。
2、妊娠症状消退：
成功流产后早孕反应如恶心、呕吐、乳房胀痛等症状应在1周内逐渐消失。若症状持续存在或加重，需警惕流产不全可能。血绒毛膜促性腺激素水平应在流产后2周内明显下降。
3、妊娠组织排出：
完全流产时会排出完整孕囊组织，肉眼可见绒毛样结构。若仅见血块未见明确妊娠组织，或排出物不完整，可能存在残留。孕囊排出后出血量应明显减少。
4、超声检查：
流产后7-10天需进行盆腔超声检查，确认宫腔内无妊娠组织残留。超声显示子宫内膜线清晰、宫腔无异常回声为流净标准。若显示宫腔内有强回声团或异常血流信号，提示可能存在残留。
5、医生评估：
医生会综合评估出血情况、症状变化、超声结果及血绒毛膜促性腺激素下降趋势。必要时进行妇科检查，观察宫颈口是否闭合、子宫大小是否恢复正常。血绒毛膜促性腺激素降至正常范围是重要判断标准。
药物流产后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。饮食宜清淡营养，多摄入含铁食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等预防贫血。观察体温变化，出现发热、持续腹痛或大量出血应及时就医。流产后1个月需复查超声确认子宫恢复情况，医生会根据具体情况指导后续避孕措施。保持良好心态，流产后身体恢复需要时间，避免过度焦虑。
产后42天恶露未净需要及时复查。恶露持续时间延长可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍或内分泌失调等因素有关。
1、子宫复旧不全：
产后子宫收缩乏力会导致恶露排出时间延长，常伴随下腹坠胀感。可通过按摩子宫、口服益母草制剂促进收缩，必要时需超声检查排除宫腔积血。
2、胎盘胎膜残留：
部分妊娠组织残留会持续刺激子宫内膜出血，可能引发感染风险。超声检查可明确诊断，残留组织超过1厘米需行清宫手术，同时预防性使用抗生素。
3、生殖道感染：
产褥期抵抗力下降易发生子宫内膜炎，表现为恶露异味、发热等症状。需进行分泌物培养，根据结果选择敏感抗生素治疗，保持会阴部清洁。
4、凝血功能异常：
妊娠期凝血功能变化未完全恢复可能导致出血时间延长。需检测凝血四项、D-二聚体等指标，必要时补充铁剂或进行抗凝治疗。
5、内分泌失调：
哺乳期泌乳素水平升高会抑制子宫内膜修复。可通过调节哺乳频率、补充维生素E等方式改善，持续出血需检查激素六项水平。
建议保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗会阴部；饮食注意补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏；避免剧烈运动和重体力劳动；坚持母乳喂养有助于子宫收缩；出现发热、腹痛或出血量突然增加等情况需立即就医。产后42天是重要复查节点，通过妇科检查、超声和血常规等检查可及时发现异常，避免产褥期并发症发展。
