高血压的诊断需通过多次规范测量血压值并结合临床症状综合判断。主要依据诊室血压测量、家庭血压监测及动态血压监测结果，同时需排除白大衣高血压、隐匿性高血压等特殊情况。
诊室血压测量是高血压诊断的基础方法。患者需静坐休息5分钟以上，避免吸烟、饮用咖啡或剧烈运动后立即测量。测量时上臂与心脏保持同一水平，使用经过认证的电子血压计或水银柱血压计。非同日三次测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱可初步判断为高血压。测量时需注意袖带尺寸合适，过小会导致测量值偏高。
家庭血压监测能反映日常真实血压水平。建议使用上臂式电子血压计，每天早晚各测量两次，间隔1分钟，连续监测7天。去除首日数据后，平均收缩压超过135毫米汞柱或舒张压超过85毫米汞柱应考虑高血压可能。监测需在固定时间进行，测量前30分钟避免进食、运动或情绪激动。记录数据时应包括测量时间、血压值和心率，就诊时提供给医生参考。
动态血压监测可评估24小时血压波动规律。仪器每15-30分钟自动测量一次，白天收缩压超过135毫米汞柱或舒张压超过85毫米汞柱，夜间收缩压超过120毫米汞柱或舒张压超过70毫米汞柱具有诊断价值。该检查能识别夜间高血压、晨峰高血压等特殊类型，对评估靶器官损害风险有重要意义。检查期间需保持日常活动，避免剧烈运动导致数据失真。
诊断时还需结合临床症状和靶器官损害评估。常见症状包括持续性头痛、眩晕、视物模糊、胸闷等，但多数患者早期无明显不适。眼底检查可发现动脉变细、动静脉交叉压迫，心电图可能显示左心室肥厚，尿微量白蛋白检测能早期发现肾损伤。对于年轻患者或突发严重高血压，需排查肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压病因。
高血压确诊后应建立长期管理计划。包括低盐饮食、控制体重、规律运动等生活方式干预，遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物。每月定期监测血压，每年进行心电图、肾功能等靶器官评估。避免擅自调整药量或停用药物，出现血压波动或药物不良反应时及时就医复查。
